Лечение рака молочной железы в Германии

 

Женская грудь – это  традиционный символ красоты

 В социальных сетях рунета, на различных медицинских форумах и сайтах как аргумент модераторов и российских врачей часто встречается следующее высказывание:  « Это не такая уж сложная операция, чтобы ехать на лечение в Германию». В этой связи вспоминается судьба пациентки, врача по образованию из одного из региональных центров Германии, которая обращалась в нашу компанию с запросом по поводу операции рака  молочной железы. Но, в конце концов, решила оперироваться в России, так как операция по её мнению не такая сложная. Операция прошла удачна. Через несколько лет пациентка вынуждена  была снова обратиться к нам теперь уже с новым диагнозом — ремиссия злокачественные опухоли груди с метастазами в соседние органы.

 Выяснилось, что как в этом, так и во многих других подобных случаях лечение рака молочной железы в России не соответствует общепринятым медицинским стандартам. 

 Рассмотрим эту проблему подробнее. Является ли операция по удалению раковой опухоли груди чрезвычайно сложной? В российских клиниках обычно наблюдается следующая последовательность: УЗИ, биопсия, длительность хирургической операции 1,5-2 часа, удаление пораженной раком опухоли и всё. В принципе вряд ли будет обычный российский хирург квалифицировать такую схему лечения как очень сложную и требующую особой компетенции. Так как по сравнению с другими хирургическими вмешательствами вскрывать грудную клетку и останавливать сердце не надо, вскрывать черепную коробку и разбираться в хитросплетениях головного мозга не требуется, подключать пациентку к аппаратам искусственной вентиляции легких и искусственного кровообращения вроде бы тоже нет необходимости.

 Если «Макдональдс» – хорошее заведение, почему наши люди умирают в 57 лет?

(Цитата приписывается хорошо осведомленному источнику в России)

 Почему тогда в России самый низкий показатель в Европепятилетней выживаемости онкологических больных в 2013 году?  Только менее 43%процентов российских пациентов остаются в живых спустя 5 лет после выявления злокачественной опухоли.

3 миллиона женщин в России имеет диагноз рак молочной железы

По данным статистики Минздрав России http://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012 количество больных женщин с диагнозом рак молочной железы постоянно растет:

2000      58.3                       2097805

2001      59.0                       2164770

2002      60.2                       2212869

2003      60.3                       2262278

2004      64.4                       2319740

2005      65.1                       2386766

2006      65.7                       2466276

2007      67.9                       2535114

2008      68.8                       2607223

2009      71.2                       2691985

2010      74.8                       2794189

2011      74.9                       2900629

2012      76.8                       2995566

Первый столбец — год; второй столбец — число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования  — опухоли молочной железы у женщин по годам на 100 000 населения; третий столбец — число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года – всего абсолютные числа. Т.е. в 2012 году (более свежих данных Минздрав еще не предоставил) в России почти 3 миллиона женщин имеет диагноз рак молочной железы.

Лечение рака – процесс сложный

Обращаем Ваше внимание, что  лечение раковых заболеваний в принципе процесс сложный и комплексный, который не ограничивается только проведением хирургической операции по удалению раковой опухоли или химиотерапией.

Поэтому отвечая на многочисленные просьбы и обращение российских женщин, мы публикуем ниже примерный план лечения рака молочной железы  в клиниках Германии.

Лечение в Германии рака молочной железы проводится только в специализированных клиниках, имеющей знак качества «Сертифицированный центр груди». Сертификацию центра груди в Германии совместно проводят Немецкое общество рака DKG и Немецкое  общество сенологии DGS (сенология – наука о заболеваниях женской груди) в соответствие с европейскими критериями комплексных требований «EUSOMA». Общий объем критерий 10 разделов, 75 пунктов, 46 страниц документации.

Примерный план лечения при диагнозе рак молочной железы:

- Магнитно-резонансная томография ( МРТ) груди. Оптимальное время для обследований  женской груди является временной промежуток между 7 и 14 днем после начала менструации. Так как грудь в это время менее восприимчива, потому что содержание жидкости в женском организме находится на самом низком уровне.

- Анализ крови на онкомаркеры;

- Проведение биопсии;

- Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости; сцинтиграфия костей скелета – для исключения метастаз;

- Органосохраняющее оперативное лечение по удалению раковой опухоли груди;

- Для выяснения степени риска повторения опухоли и необходимости химиотерапии проведение обследований для определения содержание белков активаторов плазминогена урокиназного  (u-PA) типа и ингибитора активатора плазминогена урокиназного типа 1 (PAI-1). Значения показателей u-PA и PAI-1 дают предсказание о риске рецидива, т.е. повторения опухоли в будущем. При низких значениях химиотерапия не проводится;

- При высоких показателях u-PA и PAI-1 междисциплинарный онкологический консилиум  TumorBoard для выработки индивидуального плана лечения;

- Проведение адъювантной химиотерапии.  Чтобы не повредить вены во время химиотерапии предварительно имплантируется подкожная порт-система C-Port- CT- Plastik- PHS;

- Примерный план химиотерапии (в зависимости от индивидуальной картины заболевания пациентки): 4 курса с интервалом 3 недели Epirubicin/Cyclophosphamid; 2 курса еженедельно 12 недель каждый Taxol. Еженедельный анализ крови. Для предотвращения цитотоксических эффектов, связанных с  химиотерапией применение медикаментов AloxiEmend, Fortecortin;

- Курс обучения — от 14 до 32 сеансов.

- По индикации реконструктивная пластическая операция молочных желез.

Залог успеха при лечении — это комплексный подход

Очевидно, что невозможно достигнуть низкого процента смертности при раке молочной железы, равно как и при лечении всех онкологических заболеваний без соблюдения комплексного подхода, выполнения длительного плана терапии, квалифицированных врачей и оригинальных лекарств. В первую очередь, так как в России не приняты международные стандарты для производства медицинских изделий,  без медикаментов ЖНВЛС – жизненно важных и необходимых лекарственных средств.

Постановка неверных диагнозов, мучительные манипуляции и ошибки врачей неизбежно приводят к ухудшению качества медицины с последующим ростом инвалидизации и смертности залеченного населения. Подтверждением этому многочисленные примеры российских пациентов, которые после неудачных операции и безрезультативного лечения на родине (и все чаще в Израиле)  получают благодаря усилиям нашей компании действенную медицинскую помощь в клиниках Германии. Потому что лечение и операции в Германии гарантируют пациентам самое главное -   качественные медицинские услуги в целом и длительный положительный результат. Качество, которое соответствует последнему слову медицинской науки и позволяет быстро провести комплексную диагностику, поставить точный диагноз и сразу же начать нужное лечение.

Два мира – две системы

Нельзя отрицать, что в России есть отдельные точки роста и отдельные талантливые врачи, которые пытаются бороться в рамках своих возможностей за здоровье пациентов. Однако отсутствие современно функционирующей системы медицинского обслуживания в целом и на всех этапах лечения от инструментальной лабораторной диагностики и выхаживания после операций до наблюдения и лечения онкологических больных по месту жительства зачастую не позволяет достичь положительного результата при лечении. По мнению экспертов мюнхенского института международного здравоохранения, сокращение населения России в последние годы удалось приостановить в значительной степени только благодаря последовательному  увеличению количества российских пациентов в клиниках Германии.

Хороша страна Германия, а Россия лучше всех

Насколько улучшится ситуация в результате новейших мероприятий покажет время.  Имеются ввиду следующие мероприятия:

  • Диспансеризация всего населения в районных поликлиниках по месту жительства.
  • Установления запрета на закупки современного медицинского оборудования иностранного производства в целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации. Всего 67 наименований в т.ч.:  маммографы для выявления рака молочной железы, компьютерные томографы, рентгеновские аппараты, флюорографы, оборудование для выхаживания новорожденных, ангиографы,  устройства для переливания крови, дефибрилляторы сердца, наборы стоматологических инструментов, иглы хирургические, наборы микрохирургических инструментов для офтальмологии, наборы  микрохирургических инструментов для коронарной и сосудистой хирургии и т.д.
  • По примеру Республике Беларусь, где реклама медицинских услуг, обучения и работы за рубежом запрещена уже на протяжении ряда лет, с 01.01.2014 вступили в силу поправки к ФЗ «О Рекламе» по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Согласно этим поправкам запрещена «реклама медицинских услуг, в т.ч. методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации».

Римма Илларионовна,  медицинский работник,  Санкт-Петербург: «Я на своём опыте убедилась в необходимости лечения в Германии, лечения в Мюнхене. Мне поставили диагноз рак молочной железы в 2012 году. Я имею отношение к медицине и много времени уделяла изучению  медицинской статистики, особенно вопросу послеоперационного лечения  рака молочной железы  т.е. химиотерапии и лучевой терапии.

Есть данные, которые подтверждают, что женщины с диагнозом рак молочной железы, прошедшие послеоперационное лечение в Германии,  вылечиваются почти в два раза чаще, чем у нас. Это связанно с качеством препаратов, правильны подбором, в зависимости от вида опухоли, лечением современными, не поддельными медикаментами,  правильным подбором лучевой терапии.

Для меня вопрос не существовал, где проходить лечение. Абсолютно не сложно найти лечение в Германии без посредников, лечение рака молочной железы в Германии или лечение рака в Германии. Я оплачивала за лечение в больнице, а за организацию и перевод  дополнительно фирме.

Всем женщинам советую, если у вас нет возможности полностью пройти лечение в Германии, сделать операцию в Германии, то обязательно  организуйте послеоперационное лечение. Это существенно повысит ваши шансы вылечиться.»

Медицинский вопросник для тех, кто хочет вылечиться сейчас

Для того чтобы облегчить женщинам подбор медицинского учреждения, мы подготовили 16 вопросов для определения соответствия клиники  минимальным качественным стандартам лечения рака молочной железы. Рекомендуется распечатать и иметь при себе во время посещения врачей:

  1. Есть ли у клиники сертификат качества (например, в соответствии с DIN ISO 90001 )?
  2. Проводятся ли регулярно междисциплинарные конференции по проблемам раковых опухолей, в которых участвуют врачи-специалисты всех смежных направлений в т.ч. опытные врачи маммологии, гинекологи, радиологи, хирурги, онкологи, онкологические гинекологи, радиотерапевты и патологоанатомы для выработки современных стратегий терапии?
  3. Используются ли при лечении рекомендации Европейского общество специалистов рака молочной железы ( TheEuropeanSocietyofBreastCancerSpecialists, EUSOMA); Европейской организация по исследованию и лечению рака (European Organisation for Research and Treatment of Cancer, EORTC-BCG) и Европейской коалиции рака молочной железы (the European Breast Cancer Coalition, Europa Donna)?
  4. Можно ли получить консультацию в клинике в течение 2 недель, составляет ли время ожидания приема максимально 60 минут и будет ли сообщен конечный результат биопсии  в течение максимально 1 недели и лично врачом, проводившим консультацию?
  5. Оперируют ли в клинике хирурги, которые проводят, по меньшей мере, 50  операций на молочной железе в год?
  6. Проводятся ли в клинике, по крайней мере, 50%  операций органосохраняющим методом и есть ли возможность проведения реконструктивно-пластических операций молочных желез?
  7. Проводиться ли в клинике лечение не менее 150 новых случаев заболевания рака молочной железы в год?
  8. Работает ли в клинике среди участвующих в лечении врачей, по крайней мере, один специалист с достаточным опытом именно для лечения рака молочной железы?
  9. Проводится ли патологоанатомом, по крайней мере, 300 обследований в год в области патологической гистологии рака молочной железы?
  10. Имеются ли у радиационного терапевта сертификаты о регулярном прохождении курсов по повышению качества облучения?
  11. Есть ли в клинике онкологи и гинекологические онкологи, терапевты со специализацией « гематология / онкология », гинекологи с опытом проведения, по меньшей мере, 400  химиотерапий в год?
  12. Участвует ли радиолог в скрининге рака молочной железы и делает заключение по результатам, по меньшей мере, 3000 маммографий в год?
  13. Документируются ли результаты лечения полностью в т.ч. продолжительность жизни после операций, количество рецидивов, качество жизни и т.д.?
  14. Есть ли возможность получения психологической помощи  и участия в группах самопомощи?
  15. Вырабатывается ли после постановки диагнозы план лечения совместно с пациентами?
  16. Если возможность для получения второго мнения по диагнозу и плану лечения?

Отправьте нам запрос на лечение в Германии и мы обязательно Вам поможем.