НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

 

Почему в России нельзя не закрывать больницы

Закрытие больниц по всей России неизбежно — у государства не хватает денег, чтобы финансировать медицину в ее нынешнем виде, а те, что есть, расходуются неэффективно. Сначала надо реформировать, а потом закрывать, говорят на это критики реформы

«Ведомости», 127018, г. Москва, ул. Полковая, д. 3, стр. 1 , Полина Темерина, Елена Виноградова

«Нам сообщили, что мы не нужны», «на месте больницы, похоже, будут строить жилой комплекс» — подобными историями в последний месяц полны социальные сети и блоги московских врачей и их родственников. Инициативная группа медиков согласовывает проведение в столице 2 ноября митинга за сохранение бесплатной медицины. В Москве с 2013 г. идет реорганизация медучреждений путем их объединения, а осенью 2014 г. в сети появился план-график преобразований московской сети больниц «в части высвобождения имущества», в котором речь идет о закрытии 28 стационаров, в том числе двух в Подмосковье. Правда, заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников уже сказал, что план этот предварительный, не самый жесткий из возможных. Но так или иначе больницы в Москве закрываться будут, как они закрываются по всей России. В 2013 г. в стране было сокращено 76 поликлиник и 302 больницы, число коек уменьшилось на 49 000, или на 4,5% от общего количества, сообщала Счетная палата. Проводимые реформы разумны, стране не по карману существующая ныне система здравоохранения, уверен гендиректор «РЕСО-мед» Анатолий Сандимиров. Основные сокращения еще впереди.

«В текущей экономической ситуации мы видим, как за 1 условный рубль государство может купить меньшее количество часов работы врачей, меньшее количество лекарств. В таких условиях хочешь не хочешь придется принимать тактику сокращения государственной инфраструктуры», — считает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.

Даже Москве, самому богатому городу России, денег на бесплатную медицину не хватало. Средства в системе ОМС выделялись на 10-11 млн человек, прописанных в столице, а лечилось в городе гораздо больше людей: он был медицинской Меккой для многих регионов страны, считает Мелик-Гусейнов. Действительно, расчеты обеспеченности койками в столице надо делать не менее чем на 13 млн человек, согласна Улумбекова. При этом за помощь, оказанную иногородним, их территориальные фонды ОМС платили по своим тарифам, более низким, чем в Москве, отмечает Мелик-Гусейнов. Город долгое время компенсировал недостающее, но дефицит бюджета год от года увеличивается, и с этим надо что-то делать.

Чиновники это понимают. «Из бюджета Москвы в 2015 г. 1 трлн руб. будет выделен на здравоохранение, образование и соцзащиту — не такая уж большая сумма, если перевести в доллары или евро, а зависимость от импорта очень большая. Я теперь смотрю за ценами на нефть как нефтяник», — говорит «Ведомостям» вице-мэр Печатников. Единственный путь — повысить эффективность медицины, над оценкой которой пока можно только плакать, уверен он. Есть больницы, в которых оборачиваемость коек — 9 человек в год, а хирургическая активность — 29%, т. е. из 100 человек, поступивших в хирургическое отделение, прооперировано меньше трети, и это потому, что 40% пациентов в московских стационарах, по сути, должны были лечиться в поликлиниках, приводил он примеры. Действительно, по сравнению с западными странами в России очень большой объем стационарной помощи, потому что часть коек выполняют на самом деле социальную функцию — в больницу кладут пожилых родственников, за которыми некому присматривать, бомжей, бездомных, отказных детей, считает советник гендиректора СК «Согаз-мед» Людмила Романенко.

Рецепт для Москвы

Составленный рейтинг больниц показал, что самые неэффективные — это маленькие специализированные стационары, поэтому первая задача города — вывести их из системы ОМС, рассказал Печатников. По предварительным планам в городе останется 35 многопрофильных стационаров, в каждом из которых будет не менее 1000 коек. Это даже больше, чем нужно городу, считает он. Бюджетными в Москве, как и по всей России, останутся психиатрические, туберкулезные, наркологические и венерологические клиники. Кроме того, город собирается создавать социальные койки — дома престарелых, клиники паллиативной помощи и т. д., рассказал Печатников. Возможно, под эти цели будут переданы какие-то из закрытых стационаров.
Действительно, обеспеченность койками населения в России в целом и в Москве больше, чем у жителей в странах ЕС, но надо учитывать, что число серьезно больных на 1000 жителей в России на 43% больше, чем в этих странах, обращает внимание Улумбекова.

Сначала надо ликвидировать дефицит врачей, потом заниматься повышением квалификации, а потом уже заниматься реформой, считает Улумбекова. Предварительный план закрытия московских стационаров предполагает увольнение более чем 7000 врачей.

Москве не хватает в общей сложности более чем 13 000 врачей, в том числе 5000 врачей общей практики, говорит Печатников, тогда как есть переизбыток врачей узкой специализации, поэтому врачам будут предлагать пройти переобучение. На эти цели город выделит 1,5 млрд руб.

Рынок платных медицинских услуг, по данным Счетной палаты, с 2010 по 2013 г. в России вырос почти в 2 раза — с 45,9 млрд до 86,1 млрд руб. Но аудиторы считают это одним из подтверждений снижения доступности медицинской помощи: россияне вынуждены лечиться за деньги, потому что в бесплатном лечении им отказывают.

http://www.vedomosti.ru/library/news/35241171/lekarstvo-ot-neeffektivnosti?full#cut

Госпрограмма по борьбе с онкологией не будет продолжена

«Коммерсантъ. Издательский Дом».  127055, Москва, Тихвинский пер., д.11, стр.2

13 ноября представители медицинского сообщества обсудили итоги Федеральной национальной онкологической программы, на которую с 2009 по 2014 год было потрачено 47 млрд руб. Медики признали программу успешной и нуждающейся в развитии, а также выразили беспокойство из-за общего сокращения финансирования здравоохранения. Однако, как сообщили “Ъ” в Минздраве, данная программа продолжена не будет.

Федеральная национальная онкологическая программа действовала в 64 субъектах России с 2009 года. За пять лет на мероприятия по совершенствованию онкологической помощи было потрачено более 47 млрд руб. (35 млрд руб. из федеральной казны, 12,6 млрд руб. из бюджетов регионов). На эти средства, в частности, было закуплено и установлено около 400 тыс. единиц медицинского оборудования: компьютерные и магнитно-резонансные томографы, рентгенологические приборы, видеоэндоскопические комплексы. «Современные аппараты позволяют строго сфокусировать пучок облучения,— пояснила необходимость таких закупок руководитель отделения лучевой терапии онкологического НИИ имени Герцена Анна Бойко.— То, что было сделано по программе, имеет колоссальное значение для эффективности лечения и снижения побочных эффектов от лучевой терапии». Новое оборудование позволяет увеличить дозу лучевой терапии на опухоль, сократив при этом облучение здоровой ткани на 70%.
 
Однако врачи отмечают, что получить современную технику недостаточно. Нужно следить за ее модернизацией и готовить специалистов, поскольку сейчас пользоваться техникой зачастую просто некому. Подготовка кадров, по мнению представителей медицинского сообщества, должна стать вторым шагом в борьбе с онкологическими заболеваниями.

«В России работает около тысячи лучевых терапевтов, а нужно втрое больше,— говорит Анна Бойко.— Но самая большая проблема у нас с медицинскими физиками, без расчетов которых на новом оборудовании попросту невозможно лечить пациентов». По нормативам на 100 тыс. населения должно быть 2–3 таких специалиста, а в России этот показатель всего 0,2. «Получается, нам нужно 800 медицинских физиков и 3 тыс. радиотерапевтов, чтобы реализоваться на новой технике»,— подсчитала госпожа Бойко.
 
С 2012 года началась подготовка медицинских физиков на базе МГУ. Но, по данным кафедры физики ускорителей и радиационной медицины, по специальности работают только 50–60% выпускников вуза. «Кроме того, десятки специалистов уезжают из-за невысоких зарплат работать за рубеж, другая часть по той же причине уходит в частные клиники,— рассказал заведующий кафедрой Александр Черняев.— Нужно выйти на средний уровень по Европе. Количество физиков у нас меньше, чем в США, в 28 раз. Необходимо удерживать этих штучных специалистов в России. Особенно кадровая проблема касается регионов: вместо комнаты в коммуналке и зарплаты в 20 тыс. руб. нужно предоставлять им отдельное жилье и достойные зарплаты».
 
В апреле МГУ получил ускоритель электронов для лучевой терапии — англо-шведская разработка стоимостью 125 млн руб. Однако процесс обучения на новом оборудовании так и не начался. «На установку и создание специального кабинета для работы с ускорителем требуется 25–50 млн руб.,— рассказал “Ъ” заведующий кафедрой.— 10–15 млн руб. выделит МГУ, а дальше нам нужно будет, видимо, искать спонсоров».

По данным Минздрава, которые приводились на встрече, за пять лет действия программы смертность от рака сократилась лишь на 1%. Однако медики считают, что программа здесь ни при чем — это результат непрофессионализма врачей, которые не могут выявить заболевание на ранней стадии. «Процент вылеченных пациентов увеличился. С 2009 года излечены 5–6 млн человек,— рассказала Анна Бойко.— Но дело в том, что больные либо обращаются к врачу, когда уже поздно что-то делать, либо сами врачи ставят неправильные диагнозы. В результате процент смертности не снижается».
 
Нехватка средств еще один вопрос, который беспокоит медицинское сообщество. До конца года диагностика и лечение онкологических больных оплачиваются из государственного бюджета. Предполагается, что с 2015 года в связи с переходом системы здравоохранения на самофинансирование расходы на лечение раковых больных будут возложены на систему обязательного медицинского страхования.
 
«Но страховка покроет далеко не все затраты на лечение рака,— поделился опасениями с “Ъ” кандидат медицинских наук Владимир Гришин.— Значит, часть услуг пациенты будут вынуждены оплачивать из личного кармана. А стоимость одного курса лечения может достигать 1,5 млн руб. На мой взгляд, это слишком дорого. Категорически нельзя допустить, чтобы больному было отказано в помощи».
 
Эксперт отметил, что «в настоящее время в России запрещено добровольное страхование больных с онкопатологией», и предложил включить лечение раковых заболеваний в перечень тех, которые будет оплачиваться в том числе за счет работодателя. «Если же оплатить лечение работодатель не сможет, большую часть расходов все-таки должно оплачивать государство»,— уверен Владимир Гришин.

«Сейчас идет пересмотр бюджета на 2014 год и планирование расходов на 2015–2016 годы. Власти заявили, что хотят сократить бюджет на здравоохранение и образование на 30%,— напомнил главный врач Московского областного онкологического диспансера Андрей Серяков.— Нерешенным остается целый ряд вопросов. А как будет проводиться онкопрограмма в следующем году, нам не сообщается. И будет ли она проводиться вообще».
 
В Министерстве здравоохранения «Ъ» сообщили, что федеральная национальная онкологическая программа, о которой говорили врачи, закончилась и не будет продолжена в 2015 году, так выполнила поставленные задачи. В ведомстве указали, что проблемы диагностики и лечения онкологических заболеваний решаются в других федеральных и региональных программах, например, государственной программе «Развитие здравоохранения». «В 2015 году важным направлением по совершенствованию работы первичного звена здравоохранения будет дальнейшее развитие сети первичных онкологических и смотровых кабинетов, учитывающее региональные потребности, в первую очередь первичную заболеваемость и распространенность,— заявили «Ъ» в Минздраве. — Активная работа по повышению онконастороженности проводится с медицинским персоналом первичного звена здравоохранения. Кроме того, мы разрабатываем другое важное направление — информирование населения о необходимости профилактики онкологических заболеваний».
 
Дарья Бурлакова
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2609924?isSearch=True

Медицина тут бессильна: в Москве прекратят работу почти три десятка лечебных учреждений

По информации газеты «Новые Известия» , адрес редакции: Москва, ул. Артамонова, дом 16, стр. 3  еще 28 государственных медучреждений, включая 15 больниц, закроют в Москве в ближайшее время. Об этом говорится во внутриведомственном документе Департамента здравоохранения Москвы, которой оказался в распоряжении сайта rusmedserver.com.

Согласно «Плану-графику реализации структурных преобразований сети медицинских организаций…», большинство учреждений закроют до конца следующего года. Происходить это будет по следующей схеме: сначала одно медучреждение реорганизуют в филиал другого, затем произойдет их полное слияние. Пациенты ликвидированных больниц будут переведены в другие медучреждения – например, в Боткинскую больницу, больницу им. Баумана, НИИ Склифософского. Непосредственными исполнителями выступит руководство столичного Департамента здравоохранения: новый глава Алексей Хрипун, два его первых заместителя Николай Потекаев и Татьяна Мухтасарова и еще два заместителя Валерий Павлов и Юлия Антипова.

Среди учреждений, запланированных к закрытию, есть и больницы общего профиля, и узкого, а также несколько роддомов. Согласно документу, в бюджете уже заложена внушительная сумма для выплаты выходных пособий сокращенному медперсоналу – более 160 млн. рублей. О сокращении, согласно плану, сотрудников уведомят за четыре месяца до увольнения, чтобы у людей было время на поиск нового места работы.

В самих медицинских учреждениях либо ничего о предстоящем сокращении не знают, либо наотрез отказываются комментировать содержание документа. Игорь Раннев, заместитель главного врача городской больницы №56, которая по плану должна до 1 сентября следующего года стать частью ГКБ №13, рассказал «НИ», что «о реорганизации ничего не слышал». Представители городской больницы №56, последний день работы которой намечен на 30 марта 2015 года, также отказались подтвердить информацию о закрытии. Заместитель главврача Вадим Корниенко заявил, что слышал о документе, однако комментировать его содержание отказался.

«Никто нас закрывать не собирается, напротив, мы сейчас оснащаемся как специализированное онкологическое учреждение», – рассказал «НИ» заместитель главного врача по медицинской части городской клинической больницы №40 Михаил Тер-Ованесов. Между тем высвобождение помещений этого учреждения, согласно документу, намечено на 1 апреля следующего года.

Глава пресс-службы Департамента здравоохранения Москвы Элина Николаева рассказала «НИ», что пока не видела документ, поэтому комментировать его содержание она не может.

В подлинности документа сомневаться не приходится, как и в то, что «до конца следующего года будет разгромлена вся московская медицина», – полагает в беседе с «НИ» председатель организации нефрологических больных «Нефро-Лига» Людмила Кондрашева. По ее словам, большинство руководителей медучреждений предпочитают «молчать и бояться», поэтому открыто не выражают свои опасения. «Все надеются, что волна пройдет мимо них, а она не пройдет», – отметила она.

http://www.newizv.ru/society/2014-10-17/209136-medicina-tut-bessilna.htm

Сокращение финансирования медицины в России и в Москве  – это катастрофа для российского здравоохранения. Обзор материалов информационного агентства «РБК» «РосБизнесКонсалтинг»,  117312, г. Москва, ул. Вавилова, д. 13, стр. 7.

Министр экономического развития Алексей Улюкаев назвал бюджет на 2015-2017 год несбалансированным. «Федеральный бюджет нельзя назвать сбалансированным, когда расходы на экономику, образование, здравоохранение и культуру в три раза меньше, чем расходы на оборону», – сказал Улюкаев.

Минэкономразвития предоставило отдельные предложения по сокращению бюджетных расходов. Среди предложений ведомства – закрыть программу материнского капитала, сэкономив тем самым 300 млрд руб. в год. «Обоснование – этот вид поддержки не увеличивает число детей, а лишь «сдвигает календарь рождений»: семьи просто решаются на рождение еще одного ребенка раньше, чем планировали», – пишет газета, ознакомившись с предложениями ведомства Алексея Улюкаева

В московских больницах начались сокращения врачей и отделений. Московские больницы в ближайшие месяцы ждут внутренние реформы, цель которых — максимально коммерциализировать работу медучреждений. На практике это будет означать закрытие некоторых отделений и сокращение врачей. Перемены связаны с новой федеральной системой финансирования здравоохранения, объясняют в мэрии. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больница будет жить только на то, что она заработала, говорит он. В ведении бюджета остаются только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

По данным источника РБК в московском правительстве, на следующий год планируется сократить бюджетное финансирование здравоохранения до 155 млрд руб. со 169 млрд в 2014 году. Запланированное финансирование по системе ОМС составит 145 млрд руб. против 123 млрд в текущем году.

Сокращение бюджетных расходов на здравоохранение в 2013 и 2014 годах составило 10% в неизменных ценах, в Москве — 18%, подсчитали на этой неделе эксперты НИУ ВШЭ. «Москва так энергично сокращает расходы на здравоохранение, что в 2014 году в неизменных ценах они были ниже расходов 2011 года на 4%».

В июле Счетная палата указывала, что Минздрав не утвердил стандарты медпомощи — ими оказалось покрыто только 17,2% заболеваний. Как следует из ответа Счетной палаты на запрос РБК, стандарты не утверждены до сих пор.

Николай Герасименко: «В России лекарственное обеспечение отстает по среднедушевому потреблению не только от стран Западной Европы, но даже от некоторых стран СНГ» сообщает «Российское агентство медико-социальной информации АМИ-ТАСС», г. Москва, Слесарный переулок, 5

Ситуацию с формированием бюджета здравоохранения на 2015-2017 годы и, в частности, финансирование всех обещанных госгарантий по обеспечению лекарственными препаратами пациентов вице-президент РАМН, директор НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Владимир Стародубов назвал «непростой». «Ее невозможно сравнивать с тучными годами, когда был сделан существенный вклад государства в медикаменты и в инфраструктуру здравоохранения», – сказал он, выступая на круглом столе «Реализация Стратегии лекарственного обеспечения: создание эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов на основе принципов доказательной медицины».
Ограничений не будет

Профессор Стародубов назвал «глупостью и провокацией» выступление некоторых СМИ и депутатов, утверждающих, что уже сегодня возможно обойтись импортозамещенными отечественными лекарственными препаратами для всего населения РФ. «Это нереально, сегодня импортные лекарства – это 11,8 млрд $, объем растет на 12-15% в год, и зависимость от импорта велика в фармации как ни в одной другой сфере. Отечественные заводы могут удовлетворить потребность населения только на 15-20%», – отметил профессор Стародубов. – Возможности населения получать необходимое количество препаратов ограничены, поскольку лекарственные препараты в большой доле оплачиваются самим населением. Мы провели исследование, чтобы выяснить, сколько готовы граждане РФ платить за увеличение жизни с хорошим качеством на 1 год. Если в США эта сумма равняется 75 тысяч $, в ЕС – 20 тысяч $, то в РФ – 69 тыс. рублей. Если речь идет о члене семьи, то 72 тыс. рублей. А с государства граждане готовы требовать 146 тыс. рублей!»

Первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, профессор Николай Герасименко подчеркнул, что система обеспечения лекарствами не может работать эффективно, пока не будет создан объединенный орган контроля за оборотом лекарственных средств. «Необходимо увеличить номенклатуру лекарств по программе «Фарма 2020», упростить регистрацию лекарств, поскольку имеются серьезные политические вызовы по отношению к РФ, – заметил он. – Пока же в России лекарственное обеспечение отстает по среднедушевому потреблению не только от стран Западной Европы, но даже от некоторых стран СНГ».

Эксперты обратили внимание, что никакой ясности с лекарственным обеспечением не наступит, пока не будет создано национальное агентство по оценке медицинских технологий, в частности, об этом говорила Елена Данилина, менеджер по экономике здравоохранения и работе с госструктурами «АстраЗенека Россия». «Сегодня государство закупает неэффективных препаратов на миллионы рублей», — сказала она.

Режиссера Марка Захарова отвезли на лечение в Германию.  12.09.2014 12:24 «ЕВРОСМИ»
80-летний режиссер Марк Захаров, бессменный художественный руководитель московского театра «Ленком», прилетел в Германию на обследование и лечение. Российский режиссер был доставлен в одну из больниц Мюнхена, — сообщил гендиректор театра Марк Варшавер.

По словам Варшавера, сейчас начинается полное обследование состояния здоровья Марка Анатольевича. Запланирована операция, но когда именно и как будет проводиться оперативное вмешательство, станет известно после обследования.

Напомним, 4 сентября Марк Захаров был госпитализирован в Боткинскую больницу с подозрением на перелом шейки берда. Режиссер неудачно упал дома и почувствовал сильную боль в ноге. После консультаций в столичной клинике было принято решение о том, чтобы перевезти артиста в Мюнхен.

Впервые за много лет труппа «Ленкома» собиралась на репетицию без своего наставника. Но Марк Варшавер заявил, что Захаров вскоре вернется к работе, во второй половине сентября у него запланированы первые репетиции нового спектакля.

http://www.eurosmi.ru/195rejissera_marka_zaharova_otvezli_na_lechenie_v_germaniyu.html

ФМБА выделило самолет для перевозки гимнастки Близнюк в Германию — Винер

18:01 11.09.2014 (обновлено в 18:22 11.09.2014)Автор: Мария Воробьева / Р-Спорт
МОСКВА, 11 сен — Р-Спорт, Мария Воробьева. Агентство спортивных новостей «Р-Спорт» входит в структуру Российского агентства международной информации «РИА Новости»,
Олимпийскую чемпионку по художественной гимнастике в групповых упражнениях Анастасию Близнюк доставили на лечение в Германию на самолете Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), сообщила агентству «Р-Спорт» президент Всероссийской федерации художественной гимнастики (ВФХГ) Ирина Винер-Усманова.

В понедельник вечером 20-летняя гимнастка попала в отделение реанимации одной из московских больниц.

«Настя сейчас в Германии, — сказала Винер-Усманова по телефону. — К сожалению, мне очень поздно сообщили — занимались самолечением, обращались непонятно куда и к кому. В конечном итоге, когда мне сказали, она была в тяжелом состоянии. Мы договорились с клиникой в Германии и за один день, благодаря подключению ФМБА, которое выделило самолет, отправили ее в прекрасную клинику».

«Сейчас ее там спасают. Пока положение стабильно тяжелое», — добавила президент ВФХГ.
Читать далее: http://rsport.ru/rhythm_gym/20140911/771774639.html

Дмитрий Медведев отверг возможность эмбарго на импортные лекарства

10 сентября 2014, 21:02 [ «АН-online» ] Аргументы недели. Никакой блокады и эмбарго на импортные лекарства быть не может, но некоторые из них могут производиться в РФ, заявил в среду премьер-министр Дмитрий Медведев.

Он отметил, что часть зарубежных препаратов может производиться и на территории РФ. По его словам, основная задача — обеспечить «некую лекарственную независимость».

По его словам, существует масса импортных лекарств, которые Россия закупала и продолжит закупать, так как российских аналогов этих препаратов не существует.

http://argumenti.ru/health/2014/09/364402

РБК Шестеро сотрудников станции скорой медицинской помощи Уфы объявили бессрочную голодовку

Открытое заявление участников акции опубликовано в блоге оргсекретаря профсоюза медиков «Действие» Андрея Коновала в «Живом журнале». 09.09.2014, Москва 09:53:22 Информационное агентство «РосБизнесКонсалтинг»

К радикальным мерам медработников сподвигли низкие заработные платы и бездействие чиновников в ситуации разрушения системы качественного оказания экстренной медицинской помощи в столице Башкортостана, отмечается в сообщении.

Сотрудники скорой утверждают, что из-за низких зарплат, тяжелых условий труда и трудовых сверхнагрузок с начала 2014 года уволились около 200 сотрудников выездных бригад, и увольнения продолжаются (общая численность коллектива составляет около 1 тыс. человек). На настоящий момент 55% выездных бригад не укомплектованы в соответствии с федеральными нормативами. Вместо двух сотрудников на выезды отправляется один, и в случае необходимости проведения реанимационных мероприятий он просто не может технически оказать необходимую помощь в полном объеме.

«Одной из причин такого положения вещей стало сокращения объема финансирования ССМП г.Уфы в 2014 году на 12% (согласно ответа Гострудинспекции РБ). В итоге вместо мер по повышению привлекательности работы в скорой помощи администрация ССМП г. Уфы с нарушением норм законодательства резко снизила зарплаты рядовым работникам», — говорится в блоге.

Читать полностью: http://www.rbc.ru/rbcfreenews/20140909095322.shtml

Сломавшего шейку бедра режиссера Марка Захарова могут отправить в Германию на лечение. 05.09.2014, 12:48. «Коммерсантъ. Издательский дом».

Представитель театра «Ленком» сообщил, что попавшего накануне в Боткинскую больницу с переломом шейки бедра режиссера Марка Захарова могут отправить на лечение в Германию.

«Марк Захаров в больнице. Сейчас состояние нормальное, с ним разговаривали, все нормально. Думают оперировать. Может быть, в Германию увезут — я не могу точно сказать. Там изучают этот вопрос», — цитирует представителя «Ленкома»
Читать полностью: http://www.kommersant.ru/doc/2560366?isSearch=True

Глава Минздрава просит денег для врачей
05.09.2014, 23:40. ЗАО « Газета.Ру » (1999-2014) — Главные новости дня

Министр здравоохранения Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить систему оплаты труда медиков.
В Минздраве признали, что размер зарплаты медработников зависит не от качества их работы, а от близости к начальству. Рядовые медики кричат об этом уже второй год. Министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующую систему, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на так называемые стимулирующие выплаты.

В Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. Несмотря на официальные цифры роста — 17% за первое полугодие 2014 года по отношению к аналогичному периоду 2013 года — на местах не прекращаются связанные с зарплатами скандалы и разбирательства. И такая ситуация продолжается уже второй год — с момента перехода на новую систему начисления зарплаты.

Как сообщил пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай, ведомство провело подробную проверку по всем жалобам с мест. Ее итоги подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут существенным образом варьироваться.

В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз.

«Причина – низкая доля фиксированной части дохода (оклада) в структуре зарплаты, которая составляет до 30%, и высокая доля стимулирующих выплат – более 50%, реальные размеры которых зачастую зависят не от качества и эффективности работника, а от желания руководителя учреждения, — признали в Минздраве. — В то же время известно, что в медицине высока степень стандартизации (действуют порядки оказания медпомощи, стандарты, клинические рекомендации). Следовательно, изменчивость зарплаты не должна носить такого критического характера».

По словам Салагая, Минздрав изучал не только отрицательный, но и положительный опыт (тех регионов, что использовали более прогрессивную систему оплаты труда). А результаты анализа обсуждались с Минтруда, представителями Федерации независимых профсоюзов и центрального комитета профсоюза работников здравоохранения России.
В итоге были разработаны рекомендации «по внедрению новых подходов» к формированию зарплаты. И в пятницу министр Вероника Скворцова направила письма с соответствующими предложениями главам всех регионов страны.

Суть предложений сводится к увеличению доли оклада в структуре зарплаты до 55–60%.

И об этом тоже с самого начала говорили рядовые медики. Более того, по их мнению, стимулирующей части в зарплате не должно быть совсем. Профсоюзы считают, что самым разумным был бы возврат к начислению зарплаты врачу, исходя из оклада и реального числа обслуженных пациентов.

Напомним, на новую систему оплаты труда российские медучреждения перешли с начала 2013 года. Тогда-то и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, допускающая значительную ее вариативность в зависимости от результатов и качества работы медиков. Предполагалось, что оценивать медиков по этим критериям будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. Но на практике обычно зарплату устанавливают руководители медицинских учреждений.

К весне этого года расчеты Минздрава показывали, что средние зарплаты врачей должны были вырасти на треть, но при этом сами медики просили вернуть их хотя бы на уровень прошлого года.

Сначала глава Минздрава потребовала наряду с ежеквартальными отчетами из регионов присылать ей данные мониторинга зарплат в каждом лечебном учреждении. Потом, признав, что, если кто-то захочет обмануть, все равно обманет, министр попросила помощи снизу. Она призвала врачей напрямую обращаться в министерство, пусть даже анонимно.

Как отнесутся к новым рекомендациям Скворцовой в регионах, станет ясно через несколько месяцев. Пока же некоторые губернаторы не скрывают, что Минздрав им не указ. Так, власти Удмуртии, чьи врачи первыми начали акции протеста, год назад заявили, что не будут наказывать местного министра здравоохранения, который подвергся критике со стороны Минздрава. Как заявил президент Удмуртии Александр Волков в республиканском госсовете, ситуация с зарплатами врачей раздута на пустом месте людьми, «которые получают деньги из-за границы», и снимать министра «в угоду этим отморозкам» он не будет.
В Москве наведение порядка с зарплатами медиков приветствуют. Как рассказывал ранее заместитель столичного мэра по социальным вопросам Леонид Печатников, некоторые главврачи демонстрируют невероятную изобретательность по части зарплат. «Когда мы говорим врачам о том, что их средняя зарплата составляет 72 тыс. руб. в месяц, они на нас смотрят, как на аферистов, — признается он. — Начинаем выяснять, откуда берутся эти цифры. И наталкиваемся на самые невероятные комбинации.

Например, при проверке одной больницы, средняя зарплата в которой 62 тыс. руб., выясняется, что главврач здесь получает скромные 70 тыс. руб. Но при этом у него десять замов, и у каждого из них зарплата под 500 тыс. руб.

Понятно, как эти деньги двигаются в день зарплаты, — говорит Печатников. — Но, поскольку все замы тоже врачи, их зарплаты тоже вносят вклад в средний размер по больнице. За такую организацию работы и другие финансовые нарушения мы поменяли за последние два года 70% руководителей».
Читать дальше http://www.gazeta.ru/social/2014/09/05/6204897.shtml

ОНФ: поручение Путина о реформе финансирования медицины не исполнено

Дата: 05.09.2014 — 14:16 Информационное агентство «ФедералПресс» Редакция «ФедералПресс»

МОСКВА, 5 сентября, РИА ФедералПресс. Участники круглого стола, посвященного переводу медицинских организаций на одноканальную схему финансирования, пришли к выводу о том, что его реализация проходит с нарушениями и требует разработки новых документов. Об этом сообщили в пресс-службе Общероссийского народного фронта.

В круглом столе участвовали вице-спикер Госдумы РФ, руководитель рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» Людмила Швецова, член Центрального штаба ОНФ, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, руководитель Федерального агентства научных организаций Михаил Котюков. В то же время среди выступающих были медики, представители вузов, активисты из различных регионов России.

По словам Людмилы Швецовой, «поручение президента Российской Федерации не исполнено и снятие его с контроля преждевременно». Правительству будет предложено проанализировать свои решения, чтобы они не привели к уменьшению доступности и качества медицинской помощи. Участники круглого стола решили, что финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования должно иметь одни и те же принципы по всей стране.

Кроме того, предлагается унифицировать тарифы на медуслуги, нормативы оплаты медпомощи, оказанной сверх установленных в регионах объемов и критерии выявления нарушений при оказании медпомощи. Отдельно активисты остановились на вопросах финансирования медицинского образования и науки, а также федеральных медицинских учреждений. Они считают, что они должны еще несколько лет финансироваться из федерального бюджета, чтобы избежать сокращения объемов оказываемой помощи.

«ФедералПресс» напоминает, что о переводе на преимущественно одноканальное финансирование медицинских учреждений за счет средств ОМС Владимир Путин говорил еще в 2006 году в бюджетном послании Федеральному собранию. В январе этого года после конференции «Форум действий» он поручил правительству, Совету Федерации, Госдуме и ОНФ
Читать полностью http://fedpress.ru/news/econom/budget/1409905005-onf-poruchenie-putina-o-reforme-finansirovaniya-meditsiny-ne-ispolneno

СК проверит владимирских врачей после смерти девочки от лейкоза
15:06    04.09.2014 МОСКВА, 4 сен — РИА Новости.
Следователи выясняют обстоятельства смерти маленькой девочки во Владимирской области, которая с острым лейкозом за несколько месяцев прошла через множество врачей, но так и не смогла вылечиться, сообщает в четверг Следственный комитет России.

Как пояснили в ведомстве, в мае этого года в городе Гусь-Хрустальный у девочки 2,5 года после падения образовалась гематома в области груди. Встревоженные родители обратились за помощью в местную клинику. После осмотра педиатр, зная, что ребенок имеет врожденный диагноз и требует особого медицинского внимания и контроля, без проведения тщательного обследования и диагностики выписал направление в кожно-венерологический диспансер, где врач-дерматолог назначил ребенку лечение, а при повторном приеме в отсутствие положительной динамики направил пациентку к детскому хирургу.

После осмотра хирурга девочку направили к травматологу, который выписал для лечения различные мази, но ее состояние так и не улучшилось. В июне педиатр райбольницы направила пациентку на консультацию в областную детскую клиническую больницу. После осмотра и исследований специалист сообщил родителям, что им нужно будет вернуться, если через шесть месяцев изменений не будет.

«Поскольку состояние здоровья девочки вызывало все большие опасения, 1 августа 2014 года она была госпитализирована в ОДКБ, где впервые за период наблюдения течения заболевания ей поставили конкретный диагноз «нейрофиброматоз», направили документы в республиканскую клинику (российскую детскую клиническую больницу в Москве) для уточнения тактики лечения и возможной госпитализации и 8 августа из больницы выписали», — говорится в релизе.

В СК РФ отметили, что 19 августа после прививки «манту» родители вновь привезли малышку в больницу на госпитализацию, но из-за острого респираторного заболевания ребенка отправили домой. С 20 августа 2014 года у девочки начались необратимые процессы, в связи с чем ее доставили в город Владимир. После проведения анализов врачи констатировали наличие у ребенка острого лейкоза. Двадцать второго августа девочка умерла в реанимационном отделении областной больницы.

Следователи намерены установить все обстоятельства произошедшего, а также дать оценку квалифицированности и адекватности действий медиков. По данному факту возбуждено уголовное дело по статье «причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».
РИА Новости http://ria.ru/incidents/20140904/1022749709.html#ixzz3CjUXhTs5

Минздрав выявил нарушения в оказании помощи умершему пассажиру в «Шереметьево»
01.09.2014 15:022014 ЗАО «Аксель Шпрингер Раша»,   Forbes Media LLC™

Ряд логистических нарушений в оказании медицинской помощи был выявлен в ходе расследования причин гибели 24-летнего пассажира авиарейса Барселона — Челябинск Артема Чечикова, скончавшегося 18 августа в московском аэропорту «Шереметьево», сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова журналистам в понедельник.
Скворцова рассказала, что, в частности, диспетчер не передал в скорую помощь полученную от командира борта информацию о том, что у одного из пассажиров сердечный приступ, передает ИТАР-ТАСС. По ее словам, диспетчер вместо того, чтобы вызвать реанимобиль к трапу самолета, передал сообщение в медицинский пункт «Шереметьево», откуда в самолет были направлены дежурный терапевт и фельдшер.

«Когда данная бригада явилась на борт, только через 33 минуты после этого они вызвали машину скорой помощи, но вызвали ее, тоже нарушив инструкции», — сказала Скворцова.

По ее словам, они обратились не в центральную подстанцию, а напрямую позвонили на городской телефон центральной станции скорой помощи Москвы, которая находится более чем в 20 км от «Шереметьево», а принявший вызов диспетчер не перед вызов в подмосковную скорую, а направил в аэропорт бригаду, которая прибыла в борту только через 41 минуту.

«В результате прибывшая бригада смогла быстро заинтубировать больного и начала оказывать необходимую помощь, но было уже поздно — пациент скончался», — сказала Скворцова.

Глава Минздрава также сообщила, что при проверке инструкций, прописанных для врача-терапевта управлением авиационным движением, выяснилось, что они «не в полной мере соответствовали квалификационным требованиям, которые прописаны приказом министерства здравоохранения».

Окончательные результаты расследования появятся 7-8 сентября, отметила Скворцова.

В «Шереметьево» 18 август совершил экстренную посадку самолет, летевший из Барселоны в Челябинск. Изменение маршрута было вызвано тем, что у одного из пассажиров, 24-летнего Артема Чечикова из Челябинска, произошел сердечный приступ. Прибывшая в «Шереметьево» скорая помощь констатировала смерть пассажира.

О ЧП стало широко известно через несколько дней, когда внимание на произошедшее обратил челябинский блогер блогер Дмитрий Балакирев. Он опубликовал рассказ очевидицы трагедии, из которого следовало, что летевшие в самолете врачи пытались спасти молодого человека и просили прислать к трапу реанимобиль, однако скорую пришлось вызывать уже после экстренного приземления в «Шереметьево».

Пресс-служба «Шереметьево» 22 августа сообщила, что к совершившему внеплановую посадку самолету были отправлены амбулифт  и машина скорой помощи с бригадой врачей, еще одна, специализированная скорая помощь, была вызвана из ближайшего города. В аэропорту сообщили, что медики делали все возможное, чтобы стабилизировать состояние пассажира, но спасти его не удалось.

На фоне скандала вице-премьер Ольга Голодец поручила Минздраву и Минэкономразвития проверить информацию о том, что пассажир скончался в результате несвоевременного оказания помощи. СКР возбудил по факту ЧП уголовное дело. Московская транспортная прокуратура также начала проверку. Руководство «Шереметьево» отстранило от работы главного врача аэропорта Артура Бунина.
Читать полностью http://www.forbes.ru/news/266679-minzdrav-vyyavil-narusheniya-v-okazanii-pomoshchi-umershemu-passazhiru-v-sheremetevo

Нация слепнет
Бадминтон – самое доступное средство борьбы за здоровье глаз
№ 32 (424) от 28 августа 2014 [«Аргументы Недели», Иван ТИХОМИРОВ ]
Чтобы восстановить зрение, мы тратим неимоверное количество сил и денег. Даже не подозревая, что добиться здоровья для глаз можно и более естественным путём. Оказывается, забыть об очках и линзах помогут регулярные занятия… бадминтоном.
 
Сидячий образ жизни, немалая часть которой проходит за компьютером или планшетом, чадящий рядом с домом завод – и вот уже приходится выбирать оправу для очков.
 
«Среди факторов риска, конечно, прежде всего наследственность, а также неблагоприятные экологические условия, – говорит директор НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, главный офтальмолог Минздрава России, профессор Владимир Нероев. – Следует помнить, что глаза взаимосвязаны со всеми остальными органами и работают вместе с ними. Это значит, что ряд других заболеваний, на первый взгляд не имеющих отношения к зрению, может привести к проблемам с глазами. Например, такое бывает при сахарном диабете». В России трудности со зрением испытывают более 12 миллионов человек. Причём чаще всего проблемы начинаются в подростковом возрасте. До школы плохо видят лишь 5–7% детей, а к выпускному уже почти половина учащихся жалуется на зрение.
Читать полностью http://argumenti.ru/society/n452/361572

Остались только клизмы
Введут ограничения для импортной медтехники ( «Российская газета» — Федеральный выпуск №6460 (188)

Минэкономразвития и минпромторг согласовали проект постановления правительства, предусматривающий введение ограничений на импорт в Россию отдельных видов медицинских изделий, сообщили «РГ» в минэкономразвития.

Ограничения не будут распространяться на производителей стран Таможенного союза и будут касаться только изделий, закупаемых для госнужд.
Несмотря на то, что проект согласован, ни в том, ни в другом министерстве не готовы пока озвучить сам перечень. По словам эксперта «РГ», знакомого с ситуацией, сейчас вокруг этого перечня идет борьба — желающих получить преференции много, не меньше и желающих сохранить доходы. Ранее, комментируя этот проект, министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила: «Министерство здравоохранения исходит из того, что при составлении такого перечня должен, прежде всего, обеспечиваться приоритет интересов пациентов, закрепленный в законодательстве Российской Федерации». В то же время министр считает, что России необходимо развивать отечественное производство медицинских изделий и импортозамещение. «Однако очевидно, что это не должно негативно отражаться на качестве оказываемой россиянам медицинской помощи. Необходим поиск справедливого баланса между интересами пациентов и экономическими интересами отечественной медицинской промышленности», — сказала Скворцова.

20 процентов составляет доля отечественных производителей на рынке мед-техники

Сегодня российский рынок медизделий лишь на 20% в денежном выражении обеспечивается продукцией отечественных производителей, сообщил «РГ» руководитель консалтинговой компании НТЦ «МЕДИТЭКС» Андрей Виленский. «При этом чуть менее 90% средств, направляемых государством на закупки медтехники для государственных и муниципальных лечебных учреждений, в конечном счете оказываются в иностранных компаниях. Интересно, что частные клиники более патриотичны — на закупку отечественных медизделий они тратят более 30%», — сказал Виленский.

По его мнению, потенциал импортозамещения нашей медицинской промышленности не так плох — в случае, если государству удастся реализовать программы по стимулированию отрасли, отечественное производство сможет через пять лет обеспечить до 40% внутреннего рынка. Однако рассчитывать на то, что мы сможем сами и быстро закрыть большую долю рынка, было бы неправильно, считает эксперт, для этого в отрасль придется одномоментно влить огромные деньги и провести целый ряд структурных преобразований как в медицинской промышленности, так и в системе здравоохранения в целом.

«Доминирование иностранных производителей в большинстве сегментов рынка медизделий налицо, — говорит Виленский. — Например, в сегменте искусственной вентиляции легких доля отечественного производства не превышает 15%. В сегменте ангиографов Россия может похвастаться только одной моделью, которая вряд ли сможет закрыть все потребности рынка. Слабы наши позиции и в области ультразвуковой диагностики. В указанных сегментах господдержка обязательно приведет к росту доли национального производства, однако о полном замещении речь можно будет вести еще очень нескоро».

Читать полностью http://www.rg.ru/2014/08/21/klizma.html

«Пока Россия думает, пациентов набирают в других странах» Какие проблемы мешают создавать российские лекарства в условиях импортозамещения: «Газета.Ru» о клинических испытаниях новых препаратов ( 20.08.2014, 11:18 | Надежда Маркина)

Может ли Россия остаться без импортных лекарств в нынешних политических условиях, не создав своих собственных препаратов? «Газета.Ru», разобравшись в том, как проводятся клинические исследования и насколько прозрачны их результаты, выяснила, что существует ряд нерешенных проблем, из-за которых Россия часто остается за бортом регистрации инновационных лекарственных препаратов.

Без зарубежных лекарств мы не обойдемся
Текущая политическая ситуация ставит Россию в состояние все большей экономической изоляции. Запрет ввоза импортного продовольствия уже ограничивает людей в выборе еды, особенно тех, кто нуждается в конкретных продуктах. Но опасения остаться без лекарств еще серьезнее.
тренд на импортозамещение касается и лекарств.

В федеральной программе «Фарма-2020» поставлена задача к 2020 году добиться 50%-ного замещения импортных лекарственных препаратов отечественными. Специалисты сомневаются в том, что эта цель достижима, хотя направление на развитие российской фармацевтической отрасли считают правильным.

Однако ясно, что в стране не может производиться большая часть оригинальных лекарственных препаратов, на разработку которых лидеры мировой фарминдустрии тратят миллиарды долларов и десятки лет.

Если еще можно надеяться обойтись своим мясом, молоком и овощами, то закрыть двери для зарубежных лекарств — значит пожертвовать здоровьем людей. Эти лекарства должны быть доступны россиянам, а значит, зарегистрированы в нашей стране. Необходимый этап, предшествующий регистрации, — это клинические исследования.

Изучение действия лекарства на людях — это самый ответственный этап создания лекарственного препарата.
В соответствии с международными стандартами клинические исследования включают в себя три фазы. Задача первой фазы, которая проводится на здоровых добровольцах, — это оценка безопасности лекарства. Также в ходе этой фазы исследуется распределение лекарства в организме и его выведение, определяются примерные дозы. Вторая фаза проводится на ограниченной популяции пациентов (100–150 человек). Ее задача — дополнительная оценка безопасности и изучение эффективности лекарства. Наконец, третья фаза представляет собой рандомизированные контролируемые мультицентровые исследования с участием большой популяции пациентов (от 300 до 3000 или больше, в зависимости от заболевания). В ее ходе оценивают эффективность лекарства в сравнении с плацебо («пустышкой») или препаратом сравнения. Иногда проводят и четвертую фазу, уже после регистрации препарата, для получения дополнительной информации по безопасности и эффективности лечения в течение длительного времени.

Прозрачность для безопасности
Клинические исследования — самая затратная часть процесса создания лекарств, от их успеха зависит, появится ли лекарственный препарат на рынке.

В случае неуспеха фармацевтическая компания терпит огромные убытки.
Вопрос открытости результатов клинических исследований для врачей и пациентов обсуждается постоянно. Люди хотят быть уверенными в том, что лекарства, которые они принимают, действительно лечат их болезнь, а врачи хотят точно знать, какое лекарство выписывать. Но на этом фронте есть проблемы. Как писала «Газета.Ru», немецкие исследователи опубликовали данные, что в открытых публикациях содержится только 39% данных клинических исследований. В то же время в отчетах о клинических испытаниях, предоставляемых компанией, полнота информации варьировалась от 78 до 100%.

На этом фоне случаются и скандальные ситуации, например, недавняя история с лекарством от давления валсартан. Производящую его компанию Novartis в Японии обвинили в подтасовке результатов клинических исследований и в завышении эффективности действия препарата.

Все проводимые в мире клинические исследования должны публиковаться на специально для этого существующем ресурсе при американской Food and Drug Administration (FDA) http://www.clinicaltrials.gov/.

К вопросу о полноте данных — производителей лекарств не обязывают поставлять туда полные данные, но если информация о лекарстве отсутствует на этом ресурсе, лекарство не сможет быть зарегистрировано в США, а это огромный рынок. Таким образом, фармкомпании имеют материальный стимул к открытости данных.

«Плюс, и это не пустые слова, компании следуют этическим нормам сообщать обо всех результатах, в том числе и отрицательных, — пояснил «Газете.Ru» Максим Петров, руководитель отдела клинических исследований в России компании «Берингер Ингельхайм». — Для нас это очень важно — следовать этическим стандартам и не сойти с этой колеи, не оказаться в числе сомнительных производителей».

В ответ на вопрос, приходилось ли компании публиковать отрицательные результаты, собеседник «Газеты.Ru» рассказывает: «Вот свежий пример. У нас проводилось исследование RE-ALIGN, с нашим антикоагулянтом (дабигатрана этексилат), в котором участвовало около 250 пациентов, которым была проведена хирургическая имплантация механического клапанного протеза сердца. Часть пациентов получала наш препарат, а часть — препарат сравнения варфарин. Анализ данных выявил большую частоту тромбоэмболических событий, включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку, тромбозы, в группе лечения нашим препаратом по сравнению с варфарином. И у этих же пациентов была больше частота кровотечений.

Это была вторая фаза исследований, и она показала, что больным с имлантированными механическими клапанными протезами сердца дабигатрана этексилат применять нельзя».
Эти данные выложены на сайте FDA и в научной публикации в 2013 году.

Получив такой результат, создатели препарата зарегистрировали противопоказание к его применению: «Таким образом, пациентам с механическими протезами клапанов сердца применение дабигатрана этексилата противопоказано. Мы подчеркиваем, что препарат нужно применять только по показаниям. И если следовать этому, мы минимизируем риски».

Создание нового препарата занимает в среднем около 10–12 лет и стоит примерно 1 млрд евро.
Неудача клинических исследований оборачивается для компании огромными убытками, особенно если это произошло на второй или третьей фазе, в которых участвует большое количество пациентов.
Убытки могут составлять сотни миллионов евро.

Почему Россия опаздывает с лекарствами
Бытует мнение, что клинические исследования проводятся только в развивающихся странах, где фармкомпании испытывают свои лекарства на бедных слоях населения. На самом деле это совершенно не так. Большинство исследований проводится в США, значительное количество — в европейских странах. Россия на этом фоне значительно отстает даже от Великобритании, Германии, Франции, Италии с несоизмеримо меньшей численностью населения. А это значит, что в стране не регистрируются многие инновационные лекарственные препараты или они регистрируются с большим опозданием.

Вот и приходится родственникам пациентов нелегально ввозить нужные, но незарегистрированные препараты из-за границы.

А механизм таков. Фармкомпания, запускающая многоцентровые клинические исследования препарата (третья фаза), определяет, сколько пациентов и в каких странах желательно включить в это исследование. Через своих представителей в стране собирают информацию о медицинских центрах, где они могут проводиться, о наличии пациентов и методов исследования. Затем заявку посылают в Минздрав для получения разрешения. В случае получения разрешения в медицинском центре главный исследователь набирает себе группу из врачей и медсестер. Они проводят исследования препарата на пациентах методом двойного слепого контроля, сравнивая его с плацебо или препаратом сравнения.

Конечно, можно считать пациентов, участвующих в исследовании, «подопытными кроликами».

Но на самом деле для некоторых из них участие в нем — единственный способ получить эффективное лечение.

А для создателя лекарств это единственный путь проверить эффективность действия лекарства и отследить все побочные эффекты на большой выборке больных.

На вопрос, есть ли в России законодательные и организационные барьеры для проведения клинических исследований, Максим Петров отвечает: «Сложности, прежде всего, в законодательном регулировании. В 2010 году был принят новый закон об обращении лекарственных средств №61-ФЗ. И в нем появилось требование проводить локальные регистрационные клинические исследования, в случае если компания хочет зарегистрировать новый препарат, а российские пациенты не участвовали в международных многоцентровых исследованиях».
Большинство специалистов считают эти требования избыточными, потому что в целом основная группа населения России очень близка к европейской популяции, в отличие от населения Китая и Японии. И если данные, полученные на российских пациентах, принимаются всеми международными организациями, непонятно, почему мы не признаем данных, полученных на пациентах других стран. Причем до 2010 года признавали, а сейчас перестали.

«Эта дискуссия активно идет, и сейчас готовятся поправки к закону, чтобы это требование убрать для орфанных препаратов (для редких заболеваний), — продолжает Петров. — Иначе такие препараты вообще никогда не будут зарегистрированы в России.

Важный момент — недостаточная гармонизация российского и международного законодательства. Очень большая проблема — длительные сроки получения одобрения на международные клинические исследования от Минздрава. У нас это занимает в среднем три месяца, а иногда и больше. И это снижает конкурентные преимущества России по сравнению со странами Европы.

Пока Россия одобряет, пациентов набирают в других странах, и наша страна остается за бортом.
Таким образом, Россия утрачивает шанс своевременно получить инновационный препарат».

«Врачи не работают бесплатно»
Врачи и медсестры, проводящие клинические исследования, получают деньги за свою работу, что в некоторых публикациях в СМИ подавалось чуть ли не как криминал: «Они же подкуплены западными фармацевтическими компаниями! Как можно верить их результатам?»

«Конечно, врачи получают оплату за свою работу, они не работают бесплатно, — говорит Максим Петров «Газете.Ru». — В соответствии с законом №61-ФЗ с медицинским центром заключается контракт на проведение клинических исследований. Но полученные результаты никак не влияют на оплату.

Даже если у кого-то возникло бы желание подтасовать результаты, это невозможно сделать, когда исследование проводится по методике «двойного слепого контроля». Кто из пациентов получает препарат, а кто — плацебо, не знает ни врач, ни больной.
«На детях надо проводить исследования, другого способа нет»

Все проблемы обостряются, когда речь идет о лекарственных препаратах для детей, которые тоже нужно исследовать — другого пути нет. И исследовать на детях.

«Особенно сложно с педиатрическими протоколами, на которые количество отказов регулятора приближается к 50%, — говорит Максим Петров. — Есть такое предубеждение, что на детях исследования проводить неэтично. А в итоге что получается? У нас нет лекарственных препаратов для детей, поэтому ребенку дают взрослый препарат, не исследованный на детской популяции. Европейское медицинское агентство очень серьезно поставило этот вопрос — об увеличении педиатрических исследований. Это большие сложности, так как информированное согласие должны подписывать родители. И очень много этических аспектов, которые приходится учитывать.

Но на детях надо проводить исследования, другого способа нет.
Мы сейчас проводим в России два педиатрических исследования на детях от 6 до 11 лет с бронхиальной астмой — средней тяжести и тяжелой, а также исследование у детей с сахарным диабетом второго типа. И готовим другие протоколы».
Читать полностью http://www.gazeta.ru/science/2014/08/20_a_6091569.shtml

Ограничение импорта медтехники из ЕС согласуют с экспертами Минздрава

С.-ПЕТЕРБУРГ, 22 авг — РИА Новости. Проект ограничения импорта медицинской техники из Евросоюза будет согласован с экспертами Минздрава, принятые меры не скажутся на качестве медицинских услуг в России, заявила журналистам министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

В середине июля премьер-министр РФ Дмитрий Медведев поручил проработать механизм, позволяющий отказываться от госзакупок медтехники, в том числе отечественной, при понижении ее качества или несоответствии ценовым параметрам. Вице-премьер Аркадий Дворкович, в свою очередь, заявлял, что правительство РФ пока не согласовало список ограничений на закупку медтехники за рубежом.

«Такое постановление готовится министерством промышленности и торговли. Но поскольку заказчиком медтехники является Минздрав, без согласования с Минздравом этого перечня такое постановление подписано не будет», — заявила Скворцова.

По ее словам, проект будет в обязательном порядке оценен экспертным сообществом, специалисты также оценят преимущества и недостатки образцов отечественной техники по сравнению с их зарубежными аналогами. Скворцова отметила, что есть «замечательные примеры», где РФ превзошла зарубежные аналоги — в частности, в производстве кювезов для детей.

При этом, по словам министра, говорить о том, что планируемое ограничение распространится на всю технику, нельзя.

«Есть направления, в которых мы пока еще развиваемся. И Минздрав отстаивает ту позицию, что приоритетом является здоровье россиян, и если мы столкнемся с риском снижения качества диагностики или лечения, то никогда на это не пойдем», — заключила Скворцова.

РИА Новости http://ria.ru/society/20140822/1021055428.html#ixzz3BFn0ESf0

Лечиться по-советски

Запрет на поставки импортных лекарств в Россию предлагают ввести в Совете Федерации

Российские больные вполне могут обойтись без импортных лекарств, считают члены Совета Федерации, призывая расширить ответные меры на санкции Запада. Власти уже позаботились об уголовной ответственности для тех, кто будет ввозить «вражеские» лекарства самостоятельно, соответствующий законопроект принят в первом чтении.

Вошедшие в патриотический раж чиновники предлагают не останавливаться на уже принятом списке ответных санкций. Накануне в соответствии с указом президента правительство ввело полный запрет на поставки говядины, свинины, мяса птицы, рыбы, сыров, молока и плодоовощной продукции из Австралии, Канады, ЕС, США и Норвегии сроком на один год. На очереди товары широкого потребления, а также лекарства. Предложение поступило из Совета Федерации. Как дал понять заместитель председателя комитета СФ по бюджету и финансовым рынкам Николай Журавлев, Россия не исчерпала ресурс ответных мер на санкции. «Меры по ограничению импорта могут коснуться всего, что не является средством производства, не приводит к дефициту жизненно необходимых товаров и не стимулирует людей к серому, челночному ввозу товаров», — заявил Журавлев.

В частности, по его мнению, необходимо изучить целесообразность ограничения безрецептурных лекарств, у которых есть российские аналоги.

Очевидно, что после того, как оригинальные лекарственные препараты в стране станет невозможно купить даже за большие деньги, их начнут ввозить контрабандой. Впрочем, о тех, кто занимается челночным ввозом лекарств, уже позаботились.

В начале июля Госдума приняла в первом чтении законопроект об уголовной ответственности за ввоз контрафактных лекарств и БАД, а также «незаконный ввоз незарегистрированных лекарственных средств».

При этом ни для кого не секрет, что многие из новейших препаратов, способных сегодня спасти жизнь больного, будут зарегистрированы в России еще не скоро. Зато в ближайшее время поездка за такими лекарствами превратится в уголовно наказуемое деяние. Возможные санкции — от штрафа в размере 5 млн руб. до 12-летнего тюремного заключения.

Для того чтобы ввоз считался законным, следует получить разрешение (разовое) на основании запроса от клиники федерального подчинения или регионального органа управления здравоохранением, заверенного электронной цифровой подписью, специально выдаваемой Минздравом. Однако поступают такие запросы крайне редко: далеко не все клиники связываются с оформлением официального разрешения на ввоз лекарства. Кроме того, законно ввозить незарегистрированные лекарства можно лишь лично для себя. Поэтому человек, согласившийся захватить за границей препараты для пятерых больных, рискует стать уголовником.

Если предложение Совфреда будет принято, российским больным останется довольствоваться изготовляемыми в стране дженериками, по большей части неэффективными, либо токсичными заменителями оригинальных препаратов.

Ранее дешевые дженерики уже были навязаны льготникам и закупающим лекарства по госзаказу медучреждениям. «Мы уже получаем жалобы на то, что льготные категории (а все онкологические больные являются льготниками) начали получать более дешевые препараты, — рассказал «Газете.Ru» председатель Движения против рака, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве Николай Дронов. — Пока мы советуем людям фиксировать побочные эффекты. Но легко говорить об этом, когда сам ты здоров. А нашим тяжелым больным эти побочные эффекты надо еще как-то перенести. Уже есть случаи гибели больных с пересаженной почкой после замены качественного препарата на более дешевый аналог.

Даже если рассуждать в чисто экономических критериях: человек десять лет ждал пересадки, получил безумно дорогой орган, была проведена сложная операция — и в итоге пациент погиб из-за экономии на лекарстве».

Между тем в свете последних событий вполне может быть реанимирована идея запрета на закупку импортного медоборудования и расходных материалов. Подобные меры уже не первый год лоббирует Союз ассоциаций и предприятий медицинской промышленности России. И Минпромторг уже дважды выступал с соответствующими предложениями, направленными на «защиту внутреннего рынка» и «обеспечение национальной безопасности России». Пока проект постановления правительства с указанием перечня таких изделий (от салфетки до томографа) лежит под сукном: до сих пор экспертам удавалось убедить власти, что столь радикальные меры приведут к дефициту самого необходимого. Но сейчас ситуация изменилась.

И не исключено, что уже скоро оставшиеся без конкуренции немногочисленные отечественные производители превратятся в монополистов и станут диктовать Минздраву, что и почем покупать, опасаются эксперты.

По мнению доктора экономических наук, декана Международного университета в Москве Ирины Рукиной, последние события и реальная угроза экономических санкций показали, что Россия должна быть готова к собственному производству. Но развивать его надо, предоставляя отечественному производителю налоговые преференции и убирая бюрократические барьеры.

«Сама идея импортозамещения правильная, но реализуется она грубо и неадекватно, — считает эксперт. — Такие решения требуют большого подготовительного периода, в течение которого должен быть проведен полный мониторинг всех закупок на нужды здравоохранения, дана экспертная оценка возможностей отечественного производства. Должны быть гарантии, что все попавшие в перечень товары производятся в России в достаточном объеме для обеспечения нужд здравоохранения. А так это просто наш ответ Чемберлену».

Читать полностью http://www.gazeta.ru/social/2014/08/08/6166633.shtml

Российским больницам могут запретить покупать иностранные лекарства
Медучреждения России не смогут приобретать зарубежные препараты, если существуют их отечественные

Поставщики зарубежных лекарств не смогут участвовать в тендерах на госзакупки, если в российском реестре медпрепаратов содержится более одного аналога зарубежного средства. Такая норма прописана в проекте приказа Минэкономразвития и постановлении правительства, подготовленном Минпромторгом. Ведомства объяснили свои инициативы желанием поддержать отечественных производителей лекарств в условиях работы в ВТО. В 2014–2016 годах пошлины на зарубежные медикаменты снизятся до 3,5–6 процентов против 0–15 процентов сейчас.
Резонанс от инициативы Минэкономразвития и Минпромторга может быть грандиозным. Маркетинговое агентство DSM Group предоставило сведения, что сейчас доля импортных медикаментов в закупках больниц составляет 70 процентов, всего же на иностранные лекарства уходит около 85 процентов денег, выделенных на закупку медпрепаратов.

В российских аптеках покупатели довольно часто приобретают дорогие разрекламированные лекарства вместо отечественных аналогов. Хотя действующие компоненты в них одни и те же. И обходятся российские лекарства дешевле. Так, вместо обезболивающего «Нурофен» (106 рублей) можно применять ибупрофен (9 рублей). Спазмолитик «Но-шпа» (111 рублей) заменит дротаверин (20 рублей). Разница очевидна.

Вот только в российские больницы, которые проводят закупки лекарств, попадают вовсе не товары признанных мировых брендов, а дешёвые медпрепараты из Азии. «Сейчас существует программа замещения импорта, но она не работает. На рынок выходят восточноазиатские компании, предлагают демпинговые цены и выигрывают тендеры. Инициатива Минэкономразвития и Минпромторга позволяет поддержать российских производителей и не нарушить правила работы в ВТО», – поясняет АиФ.ru генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
Однако у азиатских производителей остаётся лазейка. Согласно подготовленным изменениям, до 1 января 2014 года отечественными будут считаться лекарства, упакованные и маркированные в России, а с этой даты – полностью произведённые в стране, в том числе и из импортных субстанций. То есть азиатские компании могут разместить заводы на территории РФ и изготавливать медикаменты по низкой цене уже в России.

Лекарства – не единственный российский товар, который решено поддержать. Минэкономразвития и Минпромторг подготовили перечень из 20 наименований продукции, имеющей приоритет перед иностранными при проведении тендеров на госзакупки. В список попали колбаса, говядина, свинина, мясо птицы, мясные субпродукты, рис, а также молочные продукты – сливочное масло, сухое и сгущённое молоко, сухие и сгущённые сливки, сыры и брынза. Также планируется прописать приоритет приобретения по тендерам отечественных автомобилей.
«Аргументы и Факты»  http://www.aif.ru/money/39296

Дата: 11.08.2014 — 17:58
Модернизацию здравоохранения в регионе признали провальной по нескольким показателям

Стороны конфликта: КСП Волгоградской области, Счетная палата РФ, руководство региона в 2011–2013 годах, министерство здравоохранения Волгоградской области, жители сельских районов, СМИ.

Описание конфликта. Аудиторы Счетной палаты РФ проверили итоги реализации в 2013 году государственных программ по оказанию бесплатной медицинской помощи в регионах. Для Волгоградской области результаты оказались, мягко говоря, неутешительными, поскольку здесь сокращение больничных коек бьет все немыслимые пределы – 9,1 % от их прежнего количества. Это худший показатель среди всех регионов РФ. При этом объемы оказания стационарной помощи за прошлый год значительно превышают существующие нормативы. Из этого следует, что часть жителей региона из-за сокращения койко-мест в больницах лишилась возможности получить полноценное стационарное лечение. Сами волгоградцы, проживающие в сельских районах, выступали резко против такой модернизации здравоохранения. Об этом свидетельствуют многочисленные акции протеста в некоторых селах Калачевского, Киквидзенского и Ольховского районов.

Другие показатели также оставляют желать лучшего. Так, в 2013 году дефицит средств обязательного медицинского страхования (ОМС) составил 72,5 млн рублей. В этом году эта сумма превысила 658 миллионов.

Аудиторы региональной КСП ранее также говорили о «погрешностях» модернизации здравоохранения в действии. В частности, с 2011 по 2013 год заметно выросло число уволившихся медицинских работников; значительная часть зданий учреждений здравоохранения нуждается в капитальном ремонте.

Мнение эксперта

Как отметил волгоградский политолог Александр Сайгин, модернизация здравоохранения буксует не только в Волгоградской области, но и по стране в целом. «Причин этому много, и не все из них породила власть. Например, у российских граждан отсутствует культура ранней диагностики заболевания. В основном люди не идут к врачам, пока жареный петух не клюнет. Как итог – удорожание лечения, нехватка койко-мест и высокая смертность. Нельзя при этом не считать виновными чиновников. Отчего-то не было подготовлено несколько сценариев того, как может пройти модернизация и что делать при худшем варианте. Естественно, нельзя списывать со счетов и самих медиков. Вернее, тех, кто их готовит. Увы, но уровень волгоградской медицины запредельно низкий. А кумовство и клановость в профильном вузе и региональном министерстве, похоже, отрицательно сказались на умственной деятельности ответственных за здоровье жителей Волгоградской области. Итоги этого безобразия ликвидировать придется несколько лет», – считает политолог.

http://fedpress.ru/news/conflict_map/investigations/1407758282-karta-konfliktov-yuga-rossii-sanktsii-kak-stimul-dlya-kubanskikh-agrariev-i-proval-m

ОНФ раскритиковал доклад правительства о работе федеральных медцентров

МОСКВА, 7 августа, РИА ФедералПресс. Общероссийский народный фронт подверг критике правительственный отчет об улучшении работы федеральных медицинских центров: по оценке организации снимать вопрос с контроля президентской администрации преждевременно.

Фронтовики отметили формальный характер доклада, пишет «Российская газета». В документе, по мнению экспертов, не проработаны вопросы совершенствования деятельности медцентров, не раскрыты некоторые важные проблемы.

Федеральные медицинские центры создавались для предоставления россиянам высокотехнологичной помощи и отработки инновационных технологий медицины, однако предпринятые на практике шаги способны разрушить систему, заявила вице-спикер Госдумы, руководитель рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» Людмила Швецова.

Стоит отметить, что в России в настоящее время функционируют 122 федеральных медицинских центра различной специализации. Количество пациентов, которые получают высокотехнологичную помощь за счет бюджета, увеличилось до 505 тысяч человек. Президент, между тем, поставил задачу о дальнейшем развитии высокотехнологичной медицины на федеральном уровне.

http://fedpress.ru/news/society/news_society/1407402280-onf-raskritikoval-doklad-pravitelstva-o-rabote-federalnykh-medtsentrov

Оборотная сторона законопроекта

Законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» доступен на официальном сайте Государственной думы. Казалось бы – полезная инициатива: чего только не продают в России под видом таблеток «от всего». Но известно, что нет вещей, плохих по сути, есть вещи, которые неправильно используются. Возможность выехать за границу и привезти лекарство оттуда – не только соблазн нажиться на отравлении доверчивых россиян. Нередко это еще и возможность спасти жизнь больного ребенка.

Если вы часто читаете интернет-страницы сотрудников благотворительных фондов, вы наверняка сталкивались с призывами найти оказию, например, из Берлина в Петербург на определенный день. Может быть, люди просят передать какие-то документы. Но нередко речь идет и о лекарствах. Например, о необходимых при редких (орфанных) заболеваниях. Многие из новейших зарубежных препаратов, в том числе из области лечения детской онкологии, лишь недавно стали доступны нашим врачам и просто не могли успеть быть зарегистрированы.

Для многих болезней пациентов, получающих эти (обычно очень дорогостоящие) лекарства недостаточно, чтобы счесть их клинически испытанными в России. Пока не купишь лекарств для нескольких десятков пациентов на несколько лет – нельзя зарегистрировать. Пока не зарегистрируешь – нельзя купить. Если начал лечение – нельзя прерывать. Замкнутый круг.

Преодолевать препоны российского законодательства зарубежным фирмам-производителям не интересно, рынок мизерный, пациентов с «их» диагнозами выявляют мало (плохую диагностику никто не отменял). Проблемы полностью ложатся на плечи родителей больных и благотворителей.

Какой ввоз – законный, а какой – нет?

Государственная дума планирует запретить не ввоз незарегистрированных лекарств вообще, а ввести наказание за незаконный ввоз. Упрощенная процедура законного ввоза существует с 2010 года.

Директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова сказала «Милосердию.ru», что по подопечным фонда новый закон не ударит.

«Законопроект касается только тех, кто ввозит лекарства неофициально. Но с 2011 года мы оплачиваем и ввозим незарегистрированные лекарства совершенно официально.

Разрешение на ввоз можно получить на основании запроса от клиники федерального подчинения или департамента (министерства здравоохранения субъекта РФ), заверенного электронной цифровой подписью, специально выдаваемой Минздравом. Таможенный союз также в 2010 году отменил таможенную пошлину в размере 10% на ввоз незарегистрированных лекарств по жизненным показаниям. Кроме того, с 1 октября 2011 года вступил в силу закон, отменяющий НДС в размере 18% от стоимости незарегистрированных лекарств при ввозе их на территорию России, так что препараты стали обходиться фонду и благотворителям несколько дешевле», – пояснила Екатерина Чистякова.

Только за 2013 год фонд «Подари жизнь» ввез в Россию незарегистрированные медикаменты для подопечных на сумму 44 млн рублей. Но это были перевозки с соблюдением температурного режима с помощью компании DHL, а не провоз тайком в багаже добровольца.

- Фонд покупает лекарства, в том числе незарегистрированные, по заявкам от врачей, а они следят за достижениями мировой медицины, проходили стажировку в иностранных клиниках, находятся в постоянном контакте со своими коллегами из ведущих зарубежных клиник, — сказала Екатерина Чистякова. Среди покупаемых фондом «Подари жизнь» незарегистрированных в РФ лекарств: «Эрвиназа», «Фоскавир», «Амфо-моронал», «Иксотен», «Фастуртек», «Адсетрис» и другие. Список препаратов постоянно обновляется: некоторые из них получают регистрацию в России, но за рубежом возникают новые эффективные лекарства, которые необходимы нашим подопечным.

Например, препарат «Эрвиназа» необходим 10% детей с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз». У этих детей возникает аллергия на химиопрепарат «Аспарагиназа», который подавляет опухолевые клетки. Поэтому единственный выход для этих детей – заменить «Аспарагиназу» на «Эрвиназу».

Препарат «Адсетрис» создан специально для лечения рефрактерных лимфом. Это американское лекарство – единственный шанс на выздоровление для больных с диагнозом «лимфома», которые не могут выйти в ремиссию, так как в их случае болезнь не поддается лечению по стандартной схеме и постоянно рецидивирует.

«Однако не все клиники, рекомендующие больным использовать незарегистрированные в России лекарства, оформляют в дальнейшем официальное разрешение на ввоз лекарств. Получение разрешения – право, а не обязанность клиники. В таких случаях больные или их родственники вынуждены сами ехать за границу, чтобы купить и привезти необходимый лекарственный препарат. По таким людям проект закона ударит очень серьезно. Он фактически поставит больных перед выбором: отказаться от спасения жизни или совершить уголовное преступление», – продолжила Екатерина Чистякова.

«Схема легального ввоза незарегистрированных лекарств крайне сложна и требует поддержки клиник, у которых есть особое разрешение на данную процедуру, а таких единицы. Разрешение разовое (на конкретную партию), а лечение пожизненное… У большинства орфанных больных (пациентов с редкими болезнями) нет ни денег, ни физических возможностей преодолеть все преграды. Поэтому и умирают, не дождавшись своего лекарства, хотя могли бы жить», – подтвердила Снежана Митина, мать ребенка с синдромом Хантера и президент межрегиональной благотворительной общественной организации «Хантер-синдром».

Законно ввозить незарегистрированные лекарства можно лично для себя – но пациентам с тяжелыми недугами трудно летать в Германию, например. Да и денег у них нет даже на лекарства, не то что на билеты. И гораздо рациональнее одному человеку перевезти медикаменты для десятерых больных, чем всем десятерым слетать за границу самостоятельно.

Читать полностью на сайте Российского агентства медико-социальной информации АМИ-ТАСС» http://ria-ami.ru/read/31705

Зачастую эйфория главврача от получения медоборудования сменяется глубокой депрессией

Евгений Костюшов, главный врач ГБУЗ ЛО «Сертоловская ГБ» (Ленинградская область), заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, член президиума Национальной медицинской палаты

Можно с уверенностью констатировать, что федеральные и областные медучреждения в рамках программы модернизации здравоохранения были в достаточной степени оснащены новейшей медицинской аппаратурой и техникой. В то же время муниципальные ЛПУ, которые с 1 января 2013 года перешли в юрисдикцию региональных комитетов по здравоохранению, практически не обеспечивались современной диагностической аппаратурой, лабораторной техникой, санитарным транспортом.

В связи с ликвидацией муниципального здравоохранения как класса в ставшие областными учреждения здравоохранения медоборудование и медизделия закупает комитет по здравоохранению. По сути дела, участие ЛПУ в этом процессе ограничивается подачей заявки, которую необязательно исполнят. Сами ЛПУ готовы принять любое оборудование как «манну небесную» независимо от страны производителя – лишь бы дали!

В настоящее время руководители ЛПУ до последнего не знают, дадут оборудование или нет? Зачастую заявки подаются по принципу «как можно больше подать — авось что-то дадут». В результате руководитель ЛПУ не может вести плановую подготовку специалистов для работы на оборудовании и не может должным образом подготовить рабочие места.

Пример из жизни. Для запуска блока лучевой диагностики необходима масса согласований с различными фискальными службами, проектными организациями. На это нужно не только время, но и немалые деньги, а источника финансирования нет. Потом идет реконструкция помещений, получение лицензии. Чтобы подготовить специалистов в институтах повышения квалификации, нужно получить целевое направление и угадать, в каком месяце будет проводиться тот или иной цикл переподготовки.

Таким образом, руководитель ЛПУ остается в неведении: в какие сроки поступит новое оборудование, как и когда реконструировать блок в зависимости от марки оборудования, и когда готовить специалистов. Одни вопросы! На всю эту подготовительную работу для установки, например, маммографа, тратится средств больше, чем на сам маммограф.

Вместе с тем медучреждениям разрешено самостоятельно закупать медицинское оборудование стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. В принципе – это те денежные средства, которых только-только хватает на ремонт изношенного оборудования, имеющегося в учреждении. Какое современное медоборудование можно купить за 100 тысяч рублей?! На эту сумму можно купить лишь семь-десять медицинских халатов хорошего качества.

Читать полностью : Портал российского врача http://www.medvestnik.ru/blogs/zachastuyu_eyforiya_glavvracha_ot_polucheniya_medoborudovaniya_smenyaetsya_glubokoy_depressiey/

В одном из диагностических центров Москвы выявили хищения на десятки миллионов рублей

Москва, 29 июля. Крупные хищения бюджетных средств выявлены в одном из диагностических центров столицы. Как сообщил корреспонденту «БалтИнфо» источник в правоохранительных органах столицы, руководство центра отстранено от работы, и вся медицинская документация изъята. Сумма хищений может составлять несколько десятков миллионов рублей.

«Все преступления совершались по одинаковой схеме. В течение длительного времени неизвестные от  имени пациентов, скорее всего, врачи центра, писали заявления об оказании комплекса медуслуг: от приема врачей-специалистов и проведения исследований до дорогих анализов, — уточнил источник.  — Затем на фальшивых больных открывались амбулаторные карты, и данные о них вносились в компьютерные базы данных. В результате Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования оплачивал счета за услуги, которые на самом деле не оказывались».

Накануне в помещении диагностического центра №3 в Юрьевском переулке и на Сормовской улице, а также в квартирах руководства КДЦ были проведены обыски, в ходе которых были изъяты более 4 тыс. медкарт — предположительно фальшивых бухгалтерская документация. Все сотрудники центра дают показания в полиции. Уголовное дело возбуждено по статье «Мошенничество в крупном размере, совершенное в составе организованной группы».

«Установлено, что полученные незаконным путем деньги руководство КДЦ выплачивало премиями себе и нескольким своим приближенным сотрудникам, — добавил источник. — На размер хищений могут указывать суммы – они превышали полмиллиона рублей в месяц на человека».

По представлению полиции, главный врач КДЦ от работы отстранен, решается вопрос об избрании в отношении него меры пресечения. Начата проверка других медицинских учреждений города.

Читать полностью  http://www.baltinfo.ru/2014/07/29/V-odnom-iz-diagnosticheskikh-tcentrov-Moskvy-vyyavili-khischeniya-na-desyatki-millionov-rublei-440179

Лейла Намазова-Баранова: «Мы должны защитить каждого ребенка»

Позицию Союза педиатров России на круглом столе «Национальный календарь профилактических прививок: принципы формирования и перспективы развития» высказала заместитель председателя Союза, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Лейла Намазова-Баранова.

Лейла Сеймуровна, включения каких прививок в календарь ожидают педиатры?

Педиатры ожидают, что у нас вернут инактивированную вакцину против полиомиелита. Мы очень ждем бустера против коклюша, потому что это заболевание у нас в стране очень распространено: болеют и дети, и взрослые. Нам нужна защита от гемофильной инфекции для всех детей, сейчас прививка делается только новорожденным из группы риска. Мы очень ждем прививку против папилломавирусной инфекции. Также необходимо включить в календарь вакцины против ротавирусной инфекции, менингита и гепатита А. Мы хотим защитить наших детей. У нас сейчас на 10 млн детей меньше, чем было 20 лет назад. Сегодня осталось всего 18,5% детей от общего населения, в советские годы было 25%. Мы должны защитить каждого ребенка.
Читать полностью http://ria-ami.ru/read/30877

Люди как исчезающая ценность

Демографические процессы в России уже много лет находятся под пристальным вниманием руководителей страны и экспертных групп. Первые не устают твердить о росте рождаемости и эффективности мер государственной поддержки. Вторые же более сдержаны в оценках, предпочитая предупреждать о возможных проблемах и предлагать пути преодоления кризисных явлений. О том, каким будет «демографический сценарий» развития нашей страны в ближайшие десятилетия, корреспондент «АН» расспросил Сергея РЫБАЛЬЧЕНКО – генерального директора Института научно-общественной экспертизы, председателя Комитета по социальной политике Общероссийской общественной организации «Деловая Россия», соавтора научного доклада по теме демографической ситуации в РФ с красноречивым названием «Через 10 лет будет поздно».

На краю беды
 
– Сергей Игоревич, в докладе, который был представлен вами в июне на круглом столе, организованном «Деловой Россией», вы назвали период 1990-х годов демографической катастрофой, не имевшей аналогов в российской истории. Как долго нам будут аукаться его последствия?
 
– Последствия будут чувствоваться ещё очень долго. По расчётам нашего института, выполненным А. Коротаевым и Ю. Зинькиной, спад рождаемости в 90-х был гораздо масштабнее, чем даже демографические последствия Второй мировой войны. Другими словами, число россиян, не родившихся в результате катастрофического спада рождаемости конца 80-х – начала 90-х, в несколько раз превышает число тех, кто не появился на свет в результате Второй мировой войны. Более того, мы только начинаем чувствовать последствия того провала. Пока он ярче всего заметен на поколении 15-летних: их сейчас в стране в 2 (!) раза меньше, чем 25-летних. В течение десяти лет численность женщин в активном репродуктивном возрасте 20–29 лет, на которых приходится почти 2/3 всех рождений, сократится почти вдвое. И в результате через несколько лет естественная убыль населения возобновится. Всё зависит от того, как будут расти рождаемость и снижаться смертность. Расчёты показывают, что при сохранении текущих показателей численность населения России будет стремительно падать – до 138,5 миллиона человек к 2020 году и до 112,4 миллиона к 2050 году. При таком развитии событий Россию ожидает колоссальное сокращение населения трудоспособных возрастов

– Как можно оттянуть момент перехода от прироста населения к убыли?
 
– Важно не оттягивать, а целенаправленно управлять демографическими процессами. Добиться оптимистического варианта можно, если сохранить абсолютные показатели рождаемости хотя бы на прежнем уровне и сберегать дополнительно примерно 400 тысяч жизней в год. На первый взгляд это кажется фантастикой. Но эта цифра фактически соответствует превышению мужской смертности над женской для населения в трудоспособном возрасте. Решающую роль в отсрочке этого момента сыграют меры по народосбережению, прежде всего мужчин в трудоспособном возрасте. Сейчас почти 30% всех смертей приходится на население в трудоспособном возрасте. При этом около 80% составляют мужчины. В ряде регионов с тяжёлой демографической ситуацией (Амурская, Псковская, Сахалинская, Смоленская, Тверская области и др.) ОПЖ мужчин сопоставима с таковой в Судане, Эритрее, Эфиопии, Сенегале и составляет 58–59 лет, а в Коми-Пермяцком АО, на Чукотке и в Туве – 53–54 года, как в наименее развитых африканских странах – Нигере, Бенине, Малави. На мой взгляд, эту категорию необходимо вывести в особую целевую группу и разработать специальный комплекс мер, начиная с регионов с высокой смертностью мужского населения в трудоспособном возрасте.

Читать полностью http://argumenti.ru/social/n443/348159

В Москве завершился 16-й Международный конгресс по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению TCT Russia XVI, на котором Президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии РАМН Лео Бокерия рассказал о перспективах развития сердечно-сосудистой хирургии и о проблемах российского здравоохранения.
 
Лео Антонович, сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место среди прочих причин. Что надо сделать, чтобы переломить эту ситуацию?

Действительно, продолжительность жизни в Российской Федерации существенно ниже, чем в ведущих странах мира, в том числе, в США, в первую очередь за счет высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому спасение нации состоит в развитии высокотехнологичной помощи до уровня Германии. Мы ставим перед собой такую задачу.

В настоящее время мы имеем беспрецедентный рост объемов специализированной медицинской помощи. За неполные 20 лет объем операций на открытом сердце вырос в десятки раз. Особенно заметен прогресс в области эндоваскулярных методов лечения. Это дорогостоящие технологии. И если бы не было денег — не было бы такого прорыва. Последние 5–6 лет деньги у страны были, и, мы надеемся, еще будут.

Кардиохирурги посчитали, что при таких темпах роста мы могли бы в течение 8–10 лет выйти на германский уровень по числу открытых операций на сердце, что увеличит продолжительность жизни в Российской Федерации более чем нам 10 лет, причем с хорошим качеством.

Вопрос только в правильной организации работы, чтобы она не мешала саморазвитию медицины. К примеру, в Кливлендской клинике, которая делает такой же объем операций как и Бакулевский центр, годовой оборот составляет 4,3 млрд долларов и они года 2–3 назад построили на свои средства новый клинический корпус за 400 тыс. долларов. У нас за 400 тыс. долларов такой комплекс мы построить не сможем, даже если они будут.

Мы выполняем такие же высокотехнологичные операции, как в США, но ценовая политика у нас совсем другая: операция на открытом сердце новорожденному в бостонской клинике стоит 127 тысяч долларов, такая же операция в Бакулевском центре оплачивается в объеме 6,5 тысяч долларов. Известно, что американцы очень хорошо считают деньги, и понятно, что из-за разницы в цене российские хирурги и реаниматологи не могут использовать в операционной какие-то очень серьезные технологические возможности.
 
Почему такой маленький процент прооперированных? С чем это связано: с нехваткой финансирования, нехваткой оборудования, неподготовленностью врачей?

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — это не только российская, это глобальная проблема. Во всем мире 75% сердечно-сосудистых патологий связаны с коронарной болезнью — ишемической болезнью сердца.

Что касается наших российских проблем, я думаю, они в большей степени связаны с организацией здравоохранения.

У нас есть полуофициальная статистика: из 100 человек, которые приходят с жалобами на сердце к терапевту, он направляет к кардиологу 4, а остальных он продолжает сам лечить таблетками. Из 100 больных, которых терапевт направил к кардиологу, кардиолог направит к кардиохирургу не больше 5 человек, а остальных будет лечить сам. В результате такого подхода, львиная доля пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, остается без должной медицинской помощи. Соответственно, растет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

На мой взгляд, это определенная безответственность. То есть, не выстроена система оказания такого рода медицинской помощи, не сформирована инфраструктура.
Читать полностью Российское агентство медико-социальной информации АМИ http://ria-ami.ru/read/30073

Эксперт: «Во многих поликлиниках вместо отделения медицинской профилактики – маленький кабинетик»
 
В настоящее время ситуация с отделениями и кабинетами медицинской профилактики в России неудовлетворительная.
 
Об этом директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов заявил на научно-практической конференции с международным участием «Профилактика – 2014», прошедшей в Москве.
 
- По информации на декабрь 2013 года, во многих поликлиниках, более чем в 50% случаев имеется не отделение медицинской профилактики, а маленький кабинетик, якобы выполняющий функцию углублённого профилактического консультирования в рамках диспансеризации. На деле там сидят три медсестры, которые, понятно, не выполняют эту функцию. Поэтому якобы эта функция выполняется участковым врачом. Но ведь участковый врач не имеет возможности тратить сорок минут на проведение углубленного профилактического консультирования. Получается, мы имеем дело с профанацией. Это прямой вред самой идее диспансеризации, ее дискредитация. Пока мы не организуем и не проконтролируем работу отделений и кабинетов медицинской профилактики, ничего не изменится, — обозначил проблему Сергей Бойцов.

Медицинский вестник. Портал российского врача  http://www.medvestnik.ru/news/ekspert_vo_mnogih_poliklinikah_vmesto_otdeleniya_medicinskoy_profilaktiki__malenkiy_kabinetik/

В России обнаружили лекарства с серьезными побочными эффектами, о которых «забыл» сообщить производитель

Федеральная антимонопольная служба случайно обнаружила, что производители лекарств, зарегистрированных в России для лечения ВИЧ-инфекции, не сообщают пациентам о серьезных побочных эффектах и возможных противопоказаниях в инструкциях. ФАС выяснила это в ходе разбирательств по жалобе «Фармасинтеза».
 
Российский фармгигант «Фармасинтез» обратился в Федеральную антимонопольную службу с жалобой на действия Минздрава: в ведомстве отказали в регистрации трех препаратов из-за «несоответствия инструкций по медицинскому применению оригинальных лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации, и тех же самых лекарственных препаратов, обращающихся на европейском рынке».

Минздрав отказался регистрировать препараты «Олитид» (действующее вещество абакавир), «Регаст» (эфавиренз) и «Дизаверокс» (зидовудин + ламивудин) на основании заключений Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Причина отказа в том, что проекты инструкций по медицинскому применению российских лекарств не согласованы с официальными источниками, например, с данными Европейского медицинского агентства (ЕМА).
 
При этом, как отмечает ФАС, инструкции по применению российских препаратов, которые предназначены для лечения ВИЧ, полностью соответствуют инструкциям по медицинскому применению оригинальных лекарственных препаратов с теми же действующими веществами – «Зиаген» (абакавир), «Стокрин» (эфавиренз) и «Комбивир» (зидовудин + ламивудин), которые получили регистрацию на территории России.

Антимонопольное ведомство обнаружило, что инструкция к оригинальным лекарственным препаратам также «умалчивают» о серьезных побочных эффектах (согласно аналогичным инструкциям, одобренным ЕМА). Так, например, — в инструкции по медицинскому применению к лекарственному препарату «Зиаген» отсутствовала информация о возможном развитии гепатомегалии, жировой дистрофии печени, оппортунистических инфекций. В инструкции препарата «Стокрин» не говорится о противопоказаниях – дефиците лактозы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. А в инструкции препарата «Комбивир» отсутствовала информация, в том числе о побочном действии – развитии гепатита и об особых указаниях по применению при остеонекрозе, митохондриальной дисфункции.
 
Получается, что с одной стороны, на рынок не допускаются воспроизведенные лекарственные средства и сохраняется монополия производителей оригинальных препаратов, с другой стороны, применение таких оригинальных лекарств небезопасно.

ФАС сообщила в Росздравнадзор об обнаруженных лекарствах с неполной и недостоверной информацией о медицинском применении. Минздрав проинформировал производителей лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующих веществ абакавир, зидовудин в сочетании с ламивудином и эфавиренз, о необходимости внесения изменений в инструкции по медицинскому применению.
    «Доктор Питер» — петербургский сайт о здоровье  http://doctorpiter.ru/articles/9430/

В России появились фальсификаты жизненно важных препаратов

На российском рынке появились фальсификаты жизненно важных препаратов. Об этом врио руководителя Росздравнадзора Михаил Мурашко заявил на международной конференции «Качество лекарственных средств и медицинских изделий. Современные подходы и требования», прошедшей в Москве в конце мая.
 
— Появление фальсификатов из группы жизнеобеспечения нас настораживает.  Если раньше тенденция была больше в сторону препаратов широкого потребления, то сегодня появилась определенная тенденция фальсификации дорогостоящих препаратов, — отметил Михаил Мурашко, добавив, что в то же время количество подделок за последние годы не изменилось.
 
По словам эксперта, сейчас на российском рынке менее одного процента фальсификатов. Кроме того, в маркировке трети лекарств обнаружены ошибки, еще у одной трети — ошибки и разночтения в нормативной документации. Всего в 2013 году проведено около тринадцати тысяч контрольных мероприятий. По сравнению с 2012 годом, количество наложенных штрафов возросло на 7%.
 
Михаил Мурашко убежден, что необходимо изменить порядок, в соответствии с которым нужно уведомлять субъект проверки за сутки. Эксперт привел в пример мировую практику, где набирает популярность тенденция внеплановых проверок.
 
— Это более грамотная система подхода, особенно по отношению к отраслям, где изменения могут происходить ежедневно, — считает врио руководителя Росздравнадзора.
 
Говоря о перспективах развития системы государственного контроля качества лекарственных средств, Михаил Мурашко обратил внимание на следующие аспекты:
 
— Мы рассчитываем, что в 2014 году объем государственного контроля качества лекарственных средств увеличится до 16% от всех серий, поступающих в обращение. Также в планах осуществление скрининга качества лекарственных средств с использованием неразрушающего метода на базе передвижных экспресс-лабораторий во всех федеральных округах с проведением предварительной идентификации образцов по нормативной документации. Кроме того, надеемся расширить взаимодействие с Федеральной таможенной службой России по проведению мероприятий, направленных на пресечение ввоза в страну недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств, — заключил эксперт.
 
 Газета «Фармацевтический вестник» http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/v-rossii-pojavilisj-faljsifikaty-zhiznenno-vazhnyx-preparatov.html

ВОЗ: Россия развивается, а здоровье населения ухудшается

Всемирная организация здравоохранения решила определить, соответствуют ли показатели здоровья населения таких стран, как Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка (страны, входящие в группу БРИКС) их уровню экономического развития.
 
ВОЗ проанализировала состояние здоровье населения пяти быстроразвивающихся стран (группа БРИКС), среди которых есть и Россия. Были измерены темпы снижения смертности по половому и возрастному признакам в каждой стране БРИКС за период 1990-2011 гг. Эти результаты сопоставлялись с данными стран с наилучшими показателями в мире. Был оценен прогресс каждой страны в снижении смертности и ее показателя сравнивались с показателями других стран с аналогичным средним уровнем доходов.
 
Российская Федерация и Южная Африка в отличие Бразилии, Индии и Китая продемонстрировали существенное снижение показателей здоровья, а также большую неравномерность в состоянии здоровья по половому признаку. Бразилия показала устойчивое улучшение относительных показателей здоровья в различных возрастных и половых подгруппах, включенных в исследование. Улучшение ситуации в Индии было более скромным, с более широким разбросом показателей по подгруппам. Хотя уровень предотвратимой смертности в Китае снизился в абсолютном выражении, темпы улучшений являются низкими, учитывая текущий экономический рост в Китае.

Читать даллее http://doctorpiter.ru/articles/9368/

Яровая: циничность фальсификаторов лекарств в России не знает границ

Для борьбы с этим злом группа депутатов внесла в Госдуму законопроект, ужесточающий уголовную и административную ответственность за «производство, реализацию и хранение с целью сбыта фальсифицированных лекарств, медицинских изделий и БАДов».

МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. России надо ужесточить ответственность за оборот фальсифицированных лекарств: циничность незаконных производителей медикаментов не знает границ, заявила в четверг глава комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Ирина Яровая.

Для борьбы с этим злом группа депутатов внесла в Госдуму законопроект, ужесточающий уголовную и административную ответственность за «производство, реализацию и хранение с целью сбыта фальсифицированных лекарств, медицинских изделий и БАДов».

Уголовный кодекс, в частности, предлагается дополнить новыми составами преступлений, за которые установить до 12 лет заключения. В настоящее время подобные деяния подпадают под статью «Мошенничество», которая предполагает до 10 лет заключения.

Поддельные лекарства от рака
Самую крупную за последнее время группировку такого плана обезвредили в Ростовской области: по данным следствия, в 2009-2012 годах банда из шести человек продала больным поддельных лекарств от рака на 500 миллионов рублей. Согласно материалам дела, подделки распространялись через аптечные сети Москвы, Подмосковья, Кабардино-Балкарии, Ростовской и Воронежской областей.

Просроченные лекарства, по данным следствия, закупались на Украине и в Китае, перенаправлялись в регион, где в собственных квартирах и на складе дельцы помещали таблетки в упаковки с фирменными названиями, указывая сроки годности. Так просроченные препараты, не имеющие отношения к специализированным лекарствам для лечения рака, превращались в дефицитные и дорогостоящие.

Два фигуранта этого громкого дела уже осуждены на реальные сроки заключения: главарь банды получил по двум статьям 12 лет, а его сподручный — 5,5 лет.

Жестокость в ответ на цинизм

Ответственность за такого рода преступления должна быть жесткой вне зависимости от последствий, заявила Яровая в четверг в ходе заседания патриотической платформы «Единой России».

«Эксперты и врачи подтверждают, что установить в дальнейшем причинно-следственную связь <…>, что негативные последствия для здоровья наступили вследствие применения именно этого препарата, практически невозможно», — констатировала депутат.

По ее словам, цинизм преступников «не имеет никаких сдерживающих факторов и границ».

«Мы полагаем, что главным и единственным сдерживающим фактором должен быть закон, который делает заведомо невыгодной подобную преступную деятельность», — сказала Яровая.

В ходе обсуждения данный законопроект поддержала и российская наркополиция. Замглавы международно-правового департамента ФСКН России Валерий Зиновьев отметил, что законопроект является «наиболее удачным».

Фармацевты дорожат имиджем

Один из разработчиков законопроекта, член комитета Госдумы по охране здоровья Александр Прокопьев выразил мнение, что сами производители лекарств не пытаются пресечь подделку своей продукции.

«Фармацевтические компании — (владельцы) брендов, которые подделывают, не склонны обращаться в правоохранительные органы, чтобы не получить негативную огласку, иначе вследствие этого упадут продажи», — объяснил депутат.

В свою очередь главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявила, что основным нарушением со стороны производителей, в частности БАДов, является отсутствие документов, которые могли бы подтвердить безопасность препаратов.

По ее словам, только за 2013 год было проверено 3 640 предприятий, что на 8% больше, чем в 2012 году. «Среди проверенных предприятий — 38 производителей активных биологических добавок к пищи. И вот на 26 из них были выявлены нарушения. И основное нарушение — это отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность», — сказала Попова.

Она отметила, что основные нарушения в обороте — это нарушения условий хранения, нарушения при оформлении этикеток, нарушения срока годности и продажа без свидетельства государственной регистрации.

РИА Новости http://ria.ru/society/20140515/1007907967.html

Чиновникам хотят законодательно запретить лечиться за границей
По мнению депутата Владимира Федоткина, это единственный способ возродить сферу здравоохранения в России

Депутат Госдумы от КПРФ Владимир Федоткин предлагает запретить чиновникам лечиться за рубежом. По мнению парламентария, это единственный способ возродить сферу здравоохранения в России. Только в случае, если госслужащие сами будут лечиться в стране, они будут действительно заинтересованы развивать отрасль, станут контролировать качество подготовки кадров, направлять усилия на повышения качества предоставляемых медицинских услуг, уверен народный избранник. Соответствующий законопроект депутат представит на рассмотрение коллег до конца весенней сессии. Об этом «Известиям» рассказал сам Федоткин. Глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников поддержал инициативу своего коллеги.

— Я понимаю, что у чиновников много денег и они могут себе позволить ездить лечиться за границу. Но как быть простым людям? Ведь сфера здравоохранения у нас крайне запущенна во всех отношениях, начиная от качества медицинского оборудования в больницах и заканчивая качеством подготовки медперсонала — многие сотрудники медучреждений просто покупают себе дипломы. Если нужно делать сложную операцию, многие предпочитают ехать за границу, продают квартиры, чтобы оплатить лечение. Едут, потому что, во-первых, не рискуют лечиться у российских специалистов, а во-вторых, потому что многие операции в России сейчас просто не делают. Ну это же безобразие! — возмущается Федоткин.

За нарушение запрета Владимир Федоткин предлагает освобождать чиновников от занимаемых должностей.

— В нашей депутатской поликлинике все оборудование иностранное. И всё равно едут лечиться за границу. Значит, дело не только в оборудовании? Если даже в поликлиниках такого уровня, как наша, есть сомнения, то что говорить об обычных, рядовых больницах? — недоумевает он.

Перемены в здравоохранении будут только тогда, когда накопленные недостатки коснутся самых высших должностных лиц, соглашается председатель Комитета по охране здоровья Сергей Калашников (ЛДПР).

— У нас перемены в стране происходят только тогда, когда затронуты интересы должностных лиц. Только после этого начинается настоящая модернизация, а не имитация деятельности по развитию. Сейчас в сфере здравоохранения у нас настоящий коллапс. Вот вам пример: у нас учреждение делает в год 4 операции по эндопротезированию, а в Германии один врач делает 400 операций в год, а в учреждениях счет прооперированных идет на тысячи. И операция у нас длится 4 часа, а там 40 минут. Есть разница? — говорит он.

Однопартиец Федоткина  Олег Куликов из комитета по охране здоровья Госдумы также считает, что запрет для чиновников на лечение за рубежом — это единственно возможный способ простимулировать развитие здравоохранения.

— Я с коллегой солидарен. Действительно, если руководство страны будет лечиться в российских медицинских учреждениях, то внимание к качеству предоставляемых услуг, равно как и к качество подготовки специалистов, резко возрастет. Да и на разработку и производство медицинского оборудования это тоже положительно повлияет, — отмечает он.

Зампредседателя комитета по охране здоровья Сергей Дорофеев прогнозирует трудности в правоприменении нормы.

— Если Владимир Федоткин хочет, чтобы норма работала, он должен продумать механизм контроля. Как он узнает, что чиновники выезжали именно на лечение? И опять же, что делать, если срочно необходима врачебная помощь, которую в России получить нельзя? — недоумевает он.

Владимир Федоткин считает, что мера вписывается в так называемую концепцию национализации элит — процесс разрыва финансовых и других связей высших должностных лиц с западными странами. Идея была выдвинута президентом Владимиром Путиным, который предложил «верхним эшелонам» госслужащих, депутатам, сенаторам, судьям, прокурорам, менеджерам госкорпораций и банкирам освободиться от финансовых уз с западными странами, то есть перевести все имеющиеся активы в Россию.

Многие российские чиновники предпочитают лечиться за границей. В бытность мэром Москвы Юрий Лужков поправлять здоровье ездил в Австрию и Германию.

— Туда же на лечение в бытность первым замом Лужкова ездил и Владимир Ресин, — напоминает Федоткин. — Экс-губернатор Омской области Леонид Полежаев и экс-президент Татарстана Ментимер Шаймиев, а также губернаторы, мэры, спортсмены, актеры… Вся российская элита предпочитает лечиться за рубежом.

Читайте далее: http://izvestia.ru/news/570781

Онкология: проблема имеет решение

Современная российская статистика пугает: каждый год в стране онкология обнаруживается более чем у 500 тысяч человек. Из них около 300 тысяч умирает. Каждый третий из тех, у кого сегодня впервые обнаружили заболевание, погибнет в течении 12 месяцев. Во многом это связано с отсутствием информации: люди ничего не знают о том, где, как и зачем нужно и можно проходить обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии, и, даже услышав свой диагноз, многие пациенты не могут получить необходимое им лечение в полном объеме.

Свои проблемы есть и в медицинских учреждениях. Увы, современная техника для лечения онкологических заболеваний сегодня доступна далеко не во всех городах. Персонал мало обучен: хирурги, химиотерапевты и радиологи нуждаются в получении актуальных квалифицикационных знаний.

Читать даллее  http://www.ravnoepravo.ru/

Томограф для Медведева
№ 15 (407) от 24 апреля 2014 [«Аргументы Недели», Денис ТЕРЕНТЬЕВ ]

Готовится дикое постановление о запрете закупок ряда медицинских изделий за границей. Запрет может коснуться томографов, рентгенодиагностических комплексов, микрохирургических инструментов для коронарной и сосудистой хирургии – всего 66 наименований. Врачебное сообщество в шоке: до сих пор у отечественного производителя медоборудования неплохо получались только йод, вата и утки. Ни о каком импортозамещении в ближайшие десятилетия не может быть и речи. А значит, и уже закупленное за границей оборудование некому станет чинить, и людям, которых научились было спасать, придётся умереть. Ради чего? Так ведь рынок растёт почти на треть ежегодно, и лоббисты производителей сгорают от зависти.

Врачебный блицкриг

После присоединения Крыма в моде молниеносные решения: разговор о запрете начался в начале марта, а через неделю появился проект постановления за подписью Медведева, вступающего в силу уже с 1 апреля. Идея защитить таким образом «внутренний рынок РФ» в День дурака оказалась глубоко символичной: принятие решения застопорилось. Хотя случайной идею назвать нельзя: Минпромторг во главе с видным социологом Мантуровым уже пробовал продвигать «импортозамещение» в конце 2012 года. ФАС сочла это ограничением конкуренции, но через несколько месяцев состоялась новая попытка. На этот раз проект отправили на доработку в Минэкономики и Минздрав. Среди причин: непрозрачность перечня запрещённого медоборудования и некомпетентность Минпромторга в медицине. Как и во всём остальном.

Вот и в марте 2014-го многим показалось, что идея запретить иностранные маммографы и флюорографы – это часть заочного рукомашества с Западом. Ведь полный, казалось бы, бред: сегодня доля импорта на российском рынке медоборудования составляет 80–90%.  Да и оставшийся мизер не совсем отечественный. Например, в России собирают томографы Philips, состоящие на 70% из импортных комплектующих. А новый умный закон требует, чтобы их было не более половины. Точно так же российские ангиографы или ретгеновские аппараты в значительной степени состоят из деталей американского или китайского производства.

Медицина для богатых

Под запрет грозит попасть, например, импорт инкубаторов интенсивной терапии для новорождённых, которые в России производит только одна компания. В Минпромторге призывают не унывать: ограничения не коснутся оборудования из Белоруссии и Казахстана!

Врачи цинизмом чиновников потрясены. По словам заведующего отделением по переливанию крови Центра детской гематологии Павла Трахтмана, в России вообще не выпускается медицинского оборудования, соответствующего современным стандартам. Значит, если его не закупать, пациенты будут погибать. Депутаты Законодательного собрания Петербурга обратились к Мантурову с требованием одуматься: «Учреждения здравоохранения Петербурга на сегодняшний день на 90% оснащены оборудованием иностранных производителей, что влечёт за собой сопровождение, обслуживание и ремонт оборудования авторизованными производителем организациями. Запрет на допуск товаров несёт за собой сокращение поставок в Россию расходных материалов и комплектующих».

В СМИ неоднократно акцентировалось, что медоборудование по госпрограммам почему-то закупается без пакета обслуживания. Вероятно, кому-то выгодно, когда вышедший из строя томограф за бешеные деньги отправляют в Германию, чтобы на нём поменяли пару каких-нибудь прокладок. Если запрет на импорт всё же будет принят, то и отремонтированную технику будет проблематично ввезти обратно в Россию. Да и сервисные программы производителей могут быть свёрнуты – ведь иностранные производители, рискнувшие перенести производство в нашу страну, могут понести грандиозные убытки.

– Запрет на импорт противоречит 8-й, 34-й, 74-й статьям Конституции, – рассказывает юрист Борис Александров. – В «Стратегии развития медицинской промышленности РФ до 2020 года» также говорится о необходимости приобретать передовые технологии, осваивать зарубежный опыт. Но главное в том, что законопроект античеловечен: из-за передела рынка будут умирать люди.

Кстати, и петербургские депутаты первоначально собирались обратиться не к Мантурову, а к Медведеву. И текст обращения был куда более жёстким: прямо указывалось, что мера повлечёт за собой рост инвалидизации и смертности. В 2013 г. в России впервые за много лет рождаемость превысила смертность: похоже, увы, ненадолго. Ещё больше вырастет отток денежных средств, а состоятельные граждане будут чаще лечиться за границей.
– В современной стоматологии до 98% материалов и оборудования импортные, – говорит глава стоматологической клиники в Петербурге Сергей Кононов. – Ставка на собственные силы означает снова снимать слепочную массу ложкой вместе с зубами.

Но сторонники импортозамещения предлагают обществу не волноваться. Ведь запрет на импорт не полный – всего-то меньше 70 наименований. К тому же коснётся он только учреждений Минздрава, а частного сектора ограничения не коснутся. И в этом главная подлость: у захворавшего чиновника найдутся деньги на услуги частных клиник. Но у большинства населения – нет.

Смотрите http://argumenti.ru/society/n435/334143

Здоровье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни (подробное рассмотрение определений здоровья приведено ниже). К наукам, изучающим здоровье, относятся: диетология, фармакология, биология, эпидемиология, психология (психология здоровья, психология развития, экспериментальная и клиническая психология, социальная психология), психофизиология, психиатрия, педиатрия, медицинская социология и медицинская антропология, психогигиена, дефектология и другие.

Охрана здоровья

Охрана здоровья человека (здравоохранение) — одна из функций государства. В мировом масштабе охраной здоровья человечества занимается Всемирная организация здравоохранения. В сфере психологии здоровья изучается преимущественно поведение, связанное со здоровьем — виды, факторы, способы изменения. Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии  http://ru.wikipedia.org/wiki/%C7%E4%EE%F0%EE%E2%FC%E5

Министерство

Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи и проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз.

См. http://www.rosminzdrav.ru/ministry

Евгений Кузнецов, Лев Фрейнкман: Создать новый уклад, не уничтожая старого. Услуги высокого качества в конечном счете глубоко демократический товар

Нам кажется, что государственное инвестирование в новые российские организации, предоставляющие услуги мирового уровня качества, следовало бы начать со стимулирования создания в России партнерств(СП) с участием западных организаций с репутацией лидеров соответствующего рынка. Например, новые российские медицинские центры с западными стандартами лечения следовало бы создавать в партнерстве с западными медицинскими учреждениями, предоставив им соответствующие стимулы. Это бы создало важные демонстрационные эффекты для российской медицины.

Нам кажется, что государственное инвестирование в новые российские организации, предоставляющие услуги мирового уровня качества, следовало бы начать со стимулирования создания в России партнерств(СП) с участием западных организаций с репутацией лидеров соответствующего рынка. Например, новые российские медицинские центры с западными стандартами лечения следовало бы создавать в партнерстве с западными медицинскими учреждениями, предоставив им соответствующие стимулы. Это бы создало важные демонстрационные эффекты для российской медицины.

Говорят, что в Германии сегодня работает по крайней мере четыре медицинских центра, для которых расширение услуг для русскоговорящих пациентов стало ключевой частью стратегии развития. Стоило бы рассмотреть вопрос о поощрении (субсидировании) таких центров к созданию дочерних структур в России, предпочтительно за пределами Москвы, в сотрудничестве с местными медицинскими организациями по своему выбору и при этом позволить им оставаться вне регулирования со стороны Министерства здравоохранения. (Последнее требование крайне важно.)

С экономической точки зрения эти новые партнерства с немецкими клиниками и американскими университетами имеет смысл субсидировать за счет государственных средств (распределяемых в качестве грантов на конкурсной основе) из-за потенциальных внешних эффектов (externalities): они окажут значительное положительное влияние на поведение и стимулы других игроков в этих секторах. Очень важно, однако, чтобы в таком проекте действительно участвовали ведущие зарубежные игроки, а не просто продавцы европейских университетских дипломов, которых и без всяких субсидий уже достаточно в Москве.

Таким образом, в основе предлагаемого подхода лежит довольно старая идея: конкурсы на предоставление грантов с целью поощрения входа на рынок новых иностранных участников и формирования ими новых партнерств с динамичными местными игроками. В идеале это должно облегчить выделение новых эффективных структур из среды традиционных российских организаций, ускорить внутреннюю динамику в соответствующих секторах. Идеальный результат первого этапа конкурсов — возникновение совместных предприятий, в которые с российской стороны входят относительно новые частные предприятия, а не старые государственные структуры. Но выбор победителей должен быть основан на прозрачной конкурсной процедуре.

Читайте далее: http://www.vedomosti.ru/opinion/news/25536701/sozdavat-novoe-ne-unichtozhaya-starogo#ixzz2zPriWZMX

Запрет импорта медизделий отложен. Закупки зарубежной медицинской аппаратуры для лечебных учреждений пока продолжатся

Массовый протест специалистов против запрета импорта медицинской техники возымел действие – заместитель министра промышленности и торговли Сергей Цыб заявил, что законопроект будет дорабатываться. Так что намерение ввести его с первого апреля можно рассматривать как первоапрельскую шутку.

Положение здравоохранения у нас – как у сиротки в богатом доме: все есть, да не про ее честь. Наоборот, у нее еще и отнять что-то норовят.

Вот только что отняли финансирование из госбюджета, сократили долю от ВВП, выделяемую на здравоохранение. Финансисты посчитали и решили, что многовато было. Теперь собираются заставить использовать, по Жванецкому, не то, что лечит, а то, что есть, – внутри страны. Цель, как всегда, благая – поддержать отечественного производителя. Человеколюбивый проект Минпромторга. Любит Минпромторг производителя. А вот потребителя – как-то меньше.

Потребителя у нас вообще не любят. Традиция, можно сказать, с советских времен. Хотя, строго говоря, она никогда не ослабевала. Чего стоит, например, отмена в 2010 году обязательной сертификации на продукты питания. Хотели тогда еще и на лекарства отменить сертификацию, но в последний момент не решились: тут не понос, как от недоброкачественных продуктов, купленных в магазине или съеденных в общепите, а массовая гибель может произойти. В общем, защитили в 2010 году отечественного производителя, не закошмарили бизнес – проверки раз в три года, предупредить за две недели. Пробить защиту бизнеса не удалось даже такому несгибаемому бойцу, как тогдашний главный санитарный врач Геннадий Онищенко. Уже пятый год так и живем практически без проверок качества того, что едим.

А с первого апреля нам пообещали новую радость – в государственные лечебные учреждения будет закупаться аппаратура и вообще медицинские изделия большей частью отечественного производства. К проекту Минпромторга прилагается перечень таких медицинских изделий: шприцы, иглы, различный хирургический и стоматологический инструментарий, стерильные салфетки, компьютерные томографы, ангиографы, маммографы, рентгеновские аппараты, кюветы для новорожденных, дефибрилляторы и прочее. Можно закупать, только если аналогичные изделия не выпускаются в России, Белоруссии и Казахстане.

Аналогичные выпускаются. В России, например, выпускается прибор, который называется томографом. По словам заведующего отделением Федерального центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Павла Трахтмана, он отличается от импортных, как «Жигули» от «Мерседеса». То же, видимо, можно сказать и относительно большинства отечественной аппаратуры.

Необходима отечественная медицинская промышленность – и медицинские изделия, и лекарства. С эти не поспоришь. Однако в момент можно разрушить до основания, а создать в момент не получится. На это нужно время, годы. Больные же не могут ждать годы. Конечно, можно насоздавать медицинской техники и по-быстрому, особо не заморачиваясь качеством, – конкурентов ведь отсекут.
Такой дружный отпор, похоже, заставил Минпромторг пока отступить. Сергей Цыб, успокаивая общественность, сказал, что это всего лишь проект постановления, который будет дорабатываться, и дата его введения еще не определена. Разумеется, произнес он и обязательные слова о главной цели – здоровье граждан России. Но тут же обрадовал сообщением: в Минпромторге сейчас готовится аналогичный документ по фармацевтическому рынку. Так что общественности не следует терять настороженности. Глядишь – запретят еще что-то жизненно важное.

Опубликовано на сайте  http://www.ng.ru/health/2014-04-01/8_import.html

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Поздравление Министра В.И.Скворцовой

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!

Поздравляю Вас с Всемирным днем здоровья! Этот международный праздник был учрежден на первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения почти 70 лет назад, знаменуя собой особое внимание мирового сообщества к вопросам охраны здоровья.  С 1950 года  Всемирный день здоровья отмечается каждый год 7 апреля, и посвящен актуальным для здравоохранения темам.

В этом году тема Всемирного  дня здоровья — профилактика и борьба с трансмиссивными болезнями, то есть болезнями, которые передаются комарами, клещами, другими насекомыми. Более половины населения мира подвергается риску заболевания этими болезнями. В результате возросших масштабов туризма, торговли и миграции число уязвимых людей становится еще более значительным.
Несмотря на то, что большее число этих заболеваний распространено за пределами нашей страны, в России тоже есть риск заболеть некоторыми трансмиссивными болезнями, такими как, например, клещевой энцефалит или болезнь Лайма.

Важно помнить, что главное в борьбе с этими тяжелыми заболеваниями — профилактика. Каждый может защитить себя и своих близких, приняв простые меры предосторожности для защиты от укусов насекомых как дома в России, так и выезжая за рубеж: надкроватные сетки в эндемичных районах, закрытая одежда, репелленты. Узнайте, есть ли в вашем регионе опасность заболеть трансмиссивными инфекциями и защитите себя. Если почувствовали себя плохо — обратитесь за помощью к врачу.
Будьте здоровы!
Министр
В.И.Скворцова

См. http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/04/07/7-aprelya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-zdorovya-pozdravlenie-ministra-v-i-skvortsovoy

Резолюция онкологов СФЗО: скрининг онкологических заболеваний женской репродуктивной системы необходим

В Санкт-Петербурге состоялся круглый стол, посвященный проблеме онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Его организаторами стали Ассоциация онкологов СЗФО и ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Участники обсудили результаты пилотного проекта скрининга онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин и приняли резолюцию о дальнейшем совершенствовании диагностики рака.

Северо-Западный регион России является достаточно неблагополучным с точки зрения заболеваемости злокачественными опухолями женской репродуктивной сферы. Так, в 2012 году стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки (РШМ) в СЗФО составил 14,79 на 100 000 человек населения, а смертности – 4,95 на 100 000 человек населения. В регионе с населением порядка 14 млн. человек было зарегистрировано 608 случаев смерти от этого заболевания. Нередко болезнь выявляется на III-IV стадии, когда кардинально изменить прогноз уже невозможно.

При этом РШМ является одной из нозологических форм, при которой проведение массового скрининга дает возможность выявлять заболевание на начальных стадиях и успешно бороться с ним, что было подтверждено в ходе пилотного скринингового проекта. Проведенное исследование показало, что предрасположенность к раку есть у каждой 50-й петербурженки. Из 1000 обследованных женщин РШМ на самой ранней стадии был выявлен в 2 случаях; у 17 человек отмечены предраковые состояния. Другие отклонения от нормы, требующие врачебного контроля, были обнаружены у 71 обследованной.

Для изменения сложившейся ситуации необходимо коренным образом изменить подход к диагностике: заболевание или предрасположенность к нему должны диагностироваться не случайным образом, а носить целенаправленный систематический популяционный характер. К сожалению, до сих пор в большинстве лабораторий страны отсутствуют современные системы контроля качества исследований. Ежегодно в России берется порядка 7 миллионов цитологических мазков шейки матки, но выявляемость РШМ на ранних стадиях и предраковых состояний при этом достаточно низкая и находится на уровне около 40-60%. Основными недостатками стандартного цитологического исследования являются невозможность стандартизации метода, влияние человеческого фактора на каждом этапе, отсутствие современного лабораторного оборудования. Избежать подобных недочетов можно с помощью современной компьютеризированной технологии жидкостного цитологического исследования шейки.

Исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев, подводя итоги работы круглого стола, сказал: «Принятие резолюции о необходимости проведения массового скрининга в СФЗО – это очень важный шаг для снижения инвалидизации и смертности женщин от онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Как показывает опыт развитых стран, проведение скрининга позволяет существенно уменьшить эти показатели. Так, например, в Финляндии удалось достичь снижения заболеваемости РШМ до 4 на 100 000 населения, а смертности – до 1. О чем это говорит в масштабе страны? Скрининг дает возможность сохранить сотни тысяч жизней, причем после проведенного лечения многие женщины сохраняют фертильность, рожают здоровых детей. Кроме того, реализация подобных программ позволяет обеспечить значительную экономию бюджетных средств в сфере здравоохранения, ведь стоимость лечения рака на начальных и запущенных стадиях отличается на порядок».

Опубликовано на сайте Российского агенства медико-социальной информации http://ria-ami.ru/read/27415

Леонид Печатников признал наличие проблем с отпуском обезболивающих препаратов жителям столицы

Организация медицинской помощи для паллиативных пациентов в столице имеет ряд недостатков, в основном они связаны с дефицитом коек в хосписах и действующими правилами отпуска наркотических обезболивающих препаратов, — заявил в рамках прошедшего 2 апреля круглого стола, посвященного вопросам организации паллиативной помощи, вице-мэр Правительства Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

- Мы не считаем, что паллиативная помощь в столице организована идеально. В этой области имеется  немало системных проблем, связанных, в том числе, с обеспечением больных обезболивающими препаратами. Они обусловлены тем, как работает система: с одной стороны — врачи, которым нужно выписать лекарство пациенту, с другой — наркополицейские, чья задача пресекать незаконный оборот  наркотических препаратов. Наша задача найти единство этих противоположностей, чем мы активно занимаемся с ФСКН. Те перегибы, которые существуют, мы стараемся совместно ликвидировать, — подчеркнул Леонид Печатников.
Хотя у нас нет проблем с производством наркотических обезболивающих, из-за невысокой стоимости этих препаратов коммерческие аптеки просто прекратили их отпускать.

В Европе, в Париже или Риме, к примеру, вы можете найти любой препарат, который вам выписан доктором в любой аптеке. Наверное, нам тоже надо подумать над созданием подзаконных актов, которые могли бы обязать аптеки продавать наркотические и сильнодействующие препараты, чтобы повысить их доступность для пациентов, — заявил вице-мэр.

Первоначально на сайте Медицинский вестник, портал российского врача: http://www.medvestnik.ru/news/leonid_pechatnikov_priznal_nalichie_problem_s_otpuskom_obezbolivayuschih_preparatov_zhitelyam_stolicy/

Медицина на голодном пайке. Медики больницы Петра Великого при СЗГУ им. Мечникова, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47 объявили голодовку в знак протеста против сокращения оплаты их труда

Инициаторами голодовки стали сотрудники отделения реанимации и интенсивной терапии, расположенного в павильоне №28, к ним присоединились работники других отделений. Как говорят голодающие, своими действиями врачи хотят привлечь внимание руководства страны к бедственному положению государственной медицины, к тому, что указ об увеличении зарплат на самом деле никем не выполняется, а, наоборот – приводит к еще большему сокращению выплат врачам и среднему медицинскому персоналу.

Ситуация с оплатой в клиниках Университета имени Мечникова, действительно, печальная: ставка врача-гастроэнтеролога, например, 8 тысяч рублей. Вместе с кое-какими небольшими доплатами выходит около 12 тысяч рублей в месяц. Суммы, которые получают сотрудники среднего медицинского звена — медсестры, медтехники, лаборанты — вообще смехотворны.

— У нас за последнее время несколько врачей уволилось, медтехники уходят, —  рассказывает Нелли Исаева, лаборант-рентгенолог. — Посмотрите, на какой допотопной технике мы работаем, из трех проявочных машин ни одной, которая нормально бы работала, а на ремонт и запчасти денег нет! И платят нам гроши — в городе (в медучреждениях городского подчинения — Н.Ш.) медтехник за сутки получает почти пять с половиной тысяч рублей, а у нас — всего 2400 рублей. А ведь мы обслуживаем не только отделение реанимации, но и операционные, приемный покой, бегаем по территории во все отделения, где есть рентгеновские аппараты. Ставка у меня всего шесть тысяч, а с доплатами получается почти семь. Правду говорят эти врачи, которые голодовку объявили, все именно так.

Председатель одного из профсоюзов Университета имени Мечникова Нина Дьяченко подтвердила, что положение с оплатой труда медиков у них — очень тяжелое: «До лета живем, а потом не знаем — будет ли у нас возможность платить людям зарплату», — рассказала она в телефонном разговоре.

Ректор Университета имени Мечникова Отари Хурцилава 26 марта, на третий день после начала голодовки, пригласил журналистов на встречу. Он заявил, что ситуация с оплатой работы медиков действительно сложная: финансирование только стационарного лечения сократилось по сравнению с прошлым годом с 610 миллионов рублей до 259 миллионов, амбулаторного — на 19 миллионов, оплата высокотехнологичного лечения — на 140 миллионов рублей. Еще одна причина — в этом году в клиники Университета обратилось на тысячу больных меньше, чем за этот же период прошлого года. Следовательно, они недополучили деньги из фонда ОМС, которые приходят вслед за пациентами. При этом больных в Петербурге не стало меньше. Отари Хурцилава признался, что они, скорее всего, просто пошли лечиться в другие клиники и больницы. В частности, потому, что во многих отделениях клиник Университета имени Мечникова давно устарело оборудование, старые здания требуют ремонта, существуют проблемы с кадрами.

Опубликовано на сайте http://www.novayagazeta.ru/society/62900.html

Борьба с коррупцией в медицине России

26 марта 2014 года Директором Департамента управления делами и кадров МИНЗДРАВА РОССИИ ( Рахмановский пер., д 3, Москва, ГСП-4, 127994)  г-м Козловым С.И. подписан приказ № 10-8/2-96 во исполнений требований пункта 4 части 1 статьи 8 Федерального закона от 25 декабря 2008 года № 273 – ФЗ « О противодействии коррупции» о срочном до 30 апреля 2014 года предоставлении работниками здравоохранения согласно утвержденного перечня сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательств имущественного характера за период с 1 января 2013 до 31 декабря 2013 года .

Cм. http://www.rosminzdrav.ru/combating_corruption/3/7/908

Министерство промышленности предлагает не допускать к закупкам некоторые медицинские изделия иностранного производства

Минпромторг России подготовил проект постановления правительства об установлении запрета на допуск некоторых медизделий иностранного производства к государственным закупкам. Документ уже размещен на портале раскрытия информации для публичного обсуждения. В проекте отмечено, что он разрабатывается для «защиты внутреннего рынка России».

Министерство промышленности предлагает не допускать к государственным закупкам те медизделия, которые произведены не в России, Белоруссии или Казахстане.

Предполагается, что данное постановление вступит в силу в случае принятия с первого апреля текущего года.

В список таких изделий попали томографы, рентгенодиагностические комплекса, наборы стоматологических инструментов, дефибриляторы, раневые повязки и многое другое.

В пояснительной записке указывается, что российский рынок медизделий является одним из самых быстроразвивающихся в мире и за последние несколько лет он вырос почти в три раза и значительное влияние на его развитие оказал растущий рынок услуг в этой сфере.

Утверждение проекта постановления станет инструментом обеспечения нацбезопасности России за счет обеспечения системы здравоохранения отечественными медицинскими изделиями. Принятие проекта ориентировано на создание условий для долгосрочного развития конкурентных преимуществ отечественных компаний на внутреннем рынке.

Директор развития Центра соцэкономики заявил журналистам, что такие меры не приведут каким-то определенным системным результатам. Также он отметил, что ежегодно ассортимент обновляется примерно на треть и пока что-то из него будет локализовано, оно уже становится устаревшим и зачастую не используется специалистами.

Мелик-Гусейнов подчеркнул, что очень важно развивать и отечественную промышленность. Однако он добавил, что при отсутствии конкуренции качество продукции будет непременно снижаться, а сама продукция будет устаревать. В то время как в мире появляются новые технологии, а в России они появляться не будут.

См. Информационно-аналитический сайт о тендерах и госзакупках России  http://www.ist-budget.ru/cnews/?id=3962

Иностранным не лечиться

Источник: Ведомости

Минпромторг предлагает запретить государственным заказчикам покупать некоторые медицинские изделия, если они произведены не в России, Белоруссии или Казахстане. Например, томографы и рентгеновские аппараты.

Минпромторг хочет ограничить закупки медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд. Если предложение пройдет, закупать можно будет только те из них, которые удовлетворяют четырем критериям.

Произведены в России, Белоруссии и Казахстане и по ГОСТ ISO 13485-2011 (определяет требования к системе менеджмента качества. «Ведомости»), доля стоимости отечественных материалов в конечной стоимости продукта больше 50%, а их технологическая документация соответствует требованиям Единой системы технологической документации (стандарты, устанавливающие правила и порядок разработки, комплектации, оформления и обращения технологической документации, применяемых при изготовлении и ремонте изделий. «Ведомости»).

В перечне медицинских изделий, которые предлагается закупать по новым правилам, больше 60 наименований. Например, компьютерные томографы с количеством срезов от 1 до 128, системы ОФЭКТ (однофотонные эмис-сионные томографы) и передвижные хирургические рентгеновские аппараты.

Такие предложения содержатся в проекте постановления Правительства (его разработчик Минпромторг), которое устанавливает запрет на допуск товаров, происходящих из иностранных государств, для осуществления закупок. Он размещен для общественного обсуждения на Едином портале раскрытия информации о подготовке проектов нормативных правовых актов. Если постановление будет принято, оно вступит в силу 1 апреля. По словам представителя Вице-премьера Аркадия Дворковича, пока комментировать этот проект преждевременно, поскольку он еще не поступил в Правительство.

Рынок медицинских изделий в 2012 г. соста-вил 250 млрд руб., ссылается Ассоциация международных производителей медицинских изделий (IMEDA) на данные ГК «Бюро», из них 82% импортные. По расчетам Минпромторга, доля отечественной продукции на рынке благодаря новым правилам закупки должна будет вырасти с 19,4% в 2014 г. до 78,8% в 2020 г. К тому же покупка медицинских изделий, производство которых локализовано в России, позволит увеличить налоговые выплаты с 3,4 млрд руб. в 2014 г. до 13,8 млрд руб. в 2020 г., рассчитывает Минпромторг.

Задача государства сделать медицинские услуги качественнее и доступнее, говорится в пояснительной записке к законопроекту. В 2012 г. российский рынок медицинских услуг составил более 1,1 трлн руб., 60% из которых пришлось на сегмент обязательного медицинского страхования (ОМС), пишет Минпромторг. Государственные расходы на здравоохранение будут расти, а значит, будет расти и рынок медицинских изделий. Но доля отечественной продукции на этом рынке сокращается, а постановление Правительства, если будет принято, позволит создать условия для развития отечественных производителей, пишет Министерство.

Министерство не пишет, как формировался перечень и какой процент товаров из перечня, обращающихся на российском рынке, удовлетворяет предложенным критериям.

Некоторые виды изделий из перечня представлены лишь 1-2 российскими товарами, так что запрет на допуск иностранных товаров может привести к росту цен, говорит исполнительный директор IMEDA Александра Третьяковa. К тому же импортеры, по ее словам, уже сформировали товарный запас с учетом требований к упаковке и маркировке на русском языке без переходного периода они понесут «колоссальные убытки». Проект постановления в его нынешнем виде не приведет к достижению поставленных целей, а поставит под угрозу всю систему оказания медицинской помощи в стране, считает она.

Перечень включает компьютерные томографы, рентгеновские аппараты, маммографы, системы ОФЭКТ, ангиографы оборудование, лежащее в основе современной диагностики и лечения социально значимых заболеваний, смертность от которых в России часто превы-шает аналогичные показатели стран Европы и США, говорит Арман Воскерчян, глава сектора Philips «Здравоохранение» в России и СНГ. Крупные международные производители, по его словам, заинтересованы в развитии бизнеса в России и готовы рассматривать проекты по локализации производства, но введение исключительно ограничительных мер и отсутствие четкого понимания механизма реализации проекта постановления могут помешать привлечению иностранных инвестиций и развитию локальной медицинской промышленности.

Принятие постановления создаст условия для более тесной кооперации зарубежных и российских компаний, для трансферта технологий, а это обеспечит российскому бизнесу рост компетенций и создание продуктов в том числе с экспортным потенциалом, полагает гендиректор НИПК «Электрон» Александр Элинсон. Доля отечественных компонентов в большинстве продуктов «Электрона» выше, чем предлагает Минпромторг, отмечает Элинсон. Но в компьютерном томографе, который компания производит совместно с Philips, не больше 30%. Партнеры, объясняет он, планировали довести долю российских комплектующих до 51%, но из-за законодательных ограничений с этим не торопились, так как любые изменения это финансовые за-траты, продолжает он: если документ будет принят, потребуется привести производство томографа в соответствие с документом.

Опубликовано на сайте  Министерства промышленности и торговли Российской Федерации

http://www.minpromtorg.gov.ru/press/publications/174

В Пермском крае критически не хватает льготных лекарств

В Пермском краевом Минздраве заявили, что задержки поставок льготных лекарств становятся критическими. До начала второго квартала осталось всего десять дней, а количество требуемых препаратов в аптеках меньше половины, сообщает ГТРК «Пермь».

Если опасения подтвердятся, то власти готовы идти на крайние меры — расторгать договоры с недобросовестными поставщиками. В аптеках проблему видят в самом Министерстве здравоохранения края.

Проблемы с льготными лекарствами начались в Пермском крае в ноябре прошлого года. Тогда из аптек исчез инсулин.  Причиной тому стала несвоевременность подачи заявки и ошибке разыгрываемого препарата на конкурсе.

Это сообщение первоначально появились на сайте Медицинский вестник, портал российского врача: http://www.medvestnik.ru/news/v_permskom_krae_kriticheski_ne_hvataet_lgotnyh_lekarstv/

Парвовирусная инфекция: детский вирус, о котором не знают многие врачи

В России свирепствует детская инфекция, о существовании которой не знают даже педиатры. В результате детей лечат не всегда правильно, что чревато проблемами в будущем. И врачам, и родителям хорошо знакомы детские инфекции, протекающие с высыпаниями на коже, — корь, краснуха, скарлатина. Но есть ещё одна болезнь, которую легко перепутать с ними.

Тайная явь

У многих детей она так и остаётся нераспознанной. Ошибки допускают даже опытные врачи. Нередко сыпь принимают за аллергию и лечат от этой болезни.
Когда путают её с краснухой или корью, ребёнка держат на карантине, а потом в медицинской карте появляется запись о перенесённой инфекции, которой он не болел. Естественно, считается, что у него сформировался к ней иммунитет.

А на самом деле ничего этого не было. Особенно это плохо применительно к краснухе, с которой эту инфекцию часто путают. Ведь не болевшие ею женщины должны быть особенно осторожны во время беременности — краснуха просто фатальна для плода.

Болезнь ещё плохо изучена, несмотря на то что впервые описана в конце XIX века, тогда её назвали местной краснухой. А когда 40 лет назад открыли её возбудителя, то стали называть парвовирусной инфекцией.

«Бывает она достаточно часто, — рассказывает Владимир Таточенко, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. — Исследования показывают, что не менее половины взрослых людей встречались с её возбудителем. Это значит, что они или болели ею, или перенесли её без симптомов (так тоже бывает). Инфекция эта вообще во многом таинственная.

В первой фазе, когда она заразна для окружающих, её практически невозможно отличить от простудных и других вирусных инфекций — больного могут беспокоить лихорадка, озноб, головная боль, насморк, тошнота. Когда появляется сыпь — это обычно бывает через 17-18 дней — и когда опытный врач болезнь может заподозрить, она уже практически незаразна. Педиатры и врачи других специальностей действительно часто пропускают эту инфекцию, принимая её за другие болезни. Сначала яркая пятнистая сыпь появляется на щеках — такое впечатление, будто по ним сильно нашлёпали руками, и это даже называют симптомом «нашлёпанных щёк».

Потом сыпь появляется на туловище, руках и ногах. Держаться может долго, меняя свою интенсивность, то затухая, то становясь более яркой. Так бывает после волнения или купания, в помещении с высокой температурой. Такое течение типично для детей. У взрослых сыпи может не быть вообще, но чаще встречаются боли в суставах. Всё это обычно не опасные для здоровья проявления».

Вирус съедает «мозг»

«Гораздо опаснее то, что обычно происходит в начале болезни, — продолжает Владимир Кириллович. — Парвовирус поражает в костном мозге клетки, из которых потом развиваются эритроциты — красные кровяные клетки, именно они переносят в организме кислород.

Когда их мало, это называют анемией, возникают слабость, сонливость, а кожные покровы выглядят бледными. У здоровых людей с хорошим иммунитетом таких явных признаков практически не бывает и всё проходит достаточно быстро и даже без симптомов — как будто человек и не болел.
Но при слабом иммунитете, когда организм не борется с парвовирусами, инфекция может стать хронической. Будут возникать повторные поражения клеток костного мозга, и всё это приведёт к усилению анемии.

Может понадобиться даже переливание крови или эритроцитарной массы. Так же часто бывает, когда парвовирусная инфекция развивается у людей с разными заболеваниями крови. У них и так обычно бывает анемия, а парвовирусы могут её серьёзно усиливать, вызывая так называемые апластические кризы».

Это сообщение первоначально появились на сайте еженедельника «Аргументы и Факты» http://www.aif.ru/health/children/1126405

Сложные заболевания не на что лечить. Высокотехнологичная медицинская помощь осталась без бюджетного финансирования.

Кризис в здравоохранении – опасный социальный раздражитель. Неизвестно, к чему он может привести. Непродуманные эксперименты в этой области рискованны. Иначе, как кризисом, нельзя назвать перевод финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в компетенцию регионов и обязательного медицинского страхования.

ВМП на нормальном языке – это лечение сложных заболеваний с помощью высоких современных технологий. Дорогих, само собой. Сотни тысяч больных нуждаются в такой помощи. Объемы ее за последние годы выросли почти в четыре раза: в 2006 году ВМП получили 128 тыс. человек, в 2013 – более 506 тыс. Финансировалась она из федерального бюджета по определенным квотам для регионов. С 1 января 2015 года будет полностью финансироваться из фондов обязательного медицинского страхования. Собственно, уже с начала нынешнего года 459 из 1466 видов ВМП должны финансироваться системой ОМС.

Читать полностью на сайте Независимая газета http://www.ng.ru/health/2014-03-18/8_technology.html

Ряд медизделий иностранного производства могут не допустить к госзакупкам

На портале для размещения информации о разработке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов 20 марта заканчивается общественное обсуждение уведомления о разработке Минпромторгом  России постановления Правительства РФ «Об установлении запрета на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий), происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации». Документ разработан в целях обеспечения национальной безопасности России за счет обеспечения отечественной системы здравоохранения импортозамещающими медицинскими изделиями. Разработчики рассчитывают, что принятие документа будет способствовать достижению показателей и целевых индикаторов стратегических и программных документов по увеличению доли отечественных медицинских изделий.

«Определение перечня товаров (отдельных видов медицинских изделий) в отношении которых установлен запрет на допуск товаров, для осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд позволит выделить ключевые позиции медицинских изделий, по которым может быть сформировано конкурентоспособное отечественное предложение», — отметил председатель правления НП «Медико-фармацевтические проекты. XXI век» Захар Голант, комментируя документ. Эксперт считает, что исключение допуска иностранных производителей в рамках государственных закупок по определенным в представленном перечне наименованиям медицинских изделий придаст импульс развитию в России отдельных направлений в отечественной медицинской промышленности, а также позволит снизить импортозависимость по значимым медицинским изделиям.

По мнению З. Голанта, предлагаемый способ является эффективным способом решения проблемы развития конкурентоспособности отечественной медицинской промышленности. Необходимы дополнительные меры поддержки, которые не подменяют, но усиливают действие данного проекта нормативно-правового акта

Планируется, что документ вступит в силу с 1 апреля 2014 года

Это сообщение первоначально появились на сайте  Российское информационное агентство АМИ  http://ria-ami.ru/read/26899

В Воронежской области стартовал проект «Живи долго»
 
В Воронеже с 10 по 21 марта проходит 36-я межрегиональная специализированная выставка «Здравоохранение». В рамках деловой программы выставки прошла презентация областного межведомственного проекта  «Живи долго».

Масштабный проект посвящен вопросам пропаганды здорового образа жизни, необходимости проведения профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний и ориентирован на все слои населения, органы власти, профессиональные и общественные организации.

Инициатива воронежцев вызвала одобрение и активную поддержку депутата Государственной Думы от Воронежской области Галины Кареловой:

- Проект должен напомнить людям о необходимости сохранять и приумножать здоровье, помочь, обучить навыкам здорового образа жизни. Культура здорового образа жизни должна стать чертой нашей российской национальной культуры, — отметила депутат. — Стратегически такой проект призван повысить продолжительность жизни населения, что, в свою очередь, будет способствовать формированию имиджа Воронежской области как территории здоровья и успеха.

По словам координатора проекта, главного врача Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Елены Образцовой, на первоначальном этапе реализации проекта задача каждого муниципального лечебного учреждения – создание рабочей группы по реализации проекта и получение поддержки органов власти в каждом муниципалитете или мэрии.

- Мы должны активно информировать население о том, что такой проект есть, чтобы люди сами стали активными соучастниками реализации столь важного дела, — отметила она.

Это сообщение первоначально появились на сайте Медицинский вестник, портал российского врача http://www.medvestnik.ru/news/v_voronezhskoy_oblasti_startoval_proekt_zhivi_dolgo/

Минздрав призывает увеличить зарплату врачам за счет платных услуг пациентам

Министерство здравоохранения России направило в регионы рекомендации по внесению изменений в региональные «дорожные карты», направленные на повышение эффективности здравоохранения. В числе прочих рекомендаций ведомство рассказывает, как увеличить зарплату врачам.

«Дорожные карты» — это документ, который содержит целевые показатели развития здравоохранения. Однако, как сообщает Минздрав, некоторые региональные «дорожные карты» составлены недостаточно подробно.

Поэтому Министерство здравоохранения распространило рекомендации из 10 пунктов по корректировке этих документов. Так, согласному одному из пунктов рекомендаций предлагается включить в «дорожные карты» меры по оптимизации (читай — сокращению) расходов на оплату труда вспомогательного и административно-управленческого персонала за счет передачи неключевых функций (бухгалтерские службы, службы управления персоналом, службы эксплуатации) сторонним компаниям (аутсорсерам). В этом же пункте говорится об «увеличении доходов от платных услуг с целью привлечения средств на повышение заработной платы медицинским работникам».
По информации петербургского сайта о здоровье«Доктор Питер» http://doctorpiter.ru/articles/8792/

Практически половина жителей России страдает от повышенного артериального давления, сообщила в четверг журналистам первый заместитель руководителя Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава Ольга Ткачева. «Практически каждый второй житель нашей страны страдает от артериальной гипертонии», — сказала она.

Кроме того, растет количество людей с ожирением, диабетом и другими хроническими неинфекционными заболеваниями, отметила врач. Такие негативные факторы как курение, излишнее употребление алкоголя, неправильное питание, низкая физическая активность вносят значительный вклад в ухудшение здоровья россиян, добавила Ткачева.

Правильный образ жизни снижает смертность от неинфекционных болезней примерно в два раза, сообщила врач. Поэтому она предлагает меньше есть и отказаться от вредных привычек.

Это сообщение первоначально появились на РИА Новости http://ria.ru/society/20140313/999301770.html#ixzz2w6whRO5P

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования планируется резко сократить

Всероссийский союз общественных объединений пациентов обратился к премьер-министру Дмитрию Медведеву почти со слезным прошением: не допустить пересмотра уже утвержденной в декабре 2012 года государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Пересмотра, как в последнее время стало регулярным, в сторону сокращения.

До сих пор, сокращая долю здравоохранения в ВВП, и без того ничтожную, объявляли, что это будет компенсировано за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В 2014 году ассигнования из бюджета уменьшаются на 16 млрд руб., в 2015 году – еще на 17,3 млрд, в 2016 году – еще на 28,9 млрд. Зато средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обещали увеличить в 2014 году на 31 млрд, в 2015-м – на 9,5 млрд руб. Получалось как будто примерно то же на то же.

Профессор Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, считает, что вовсе не то же на то же. Средства обязательного медицинского страхования далеко не все доходят до медицинских организаций: 4% оседают в карманах страховых компаний просто так, еще примерно 10–15% изымаются страховыми компаниями в виде штрафов.

Сокращению финансирования подвергаются такие важнейшие разделы государственной программы, как «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, «Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» и «Охрана здоровья матери и ребенка». Все эти направления затрагивают жизненные интересы подавляющего большинства граждан.

«Мало того, что сокращена на треть высокотехнологичная помощь (может, и не столь «высокие» технологии, но программа делала их доступными и качественными), мало того, что больные с редкими болезнями даже через суд не могут получить лечение, мало того, что последипломное образование врачей становится платным, так теперь планируется еще и бюджет системы ОМС сократить на 329 миллиардов рублей», – возмущается профессор Воробьев.

Он напоминает, что бюджет системы ОМС формируется из налогов – начисления на заработную плату. При этом богатые, получающие большую зарплату, платят только с небольшой части: примерно до 500 тыс. в год обкладывается налогом, дальше налог не начисляется. Но 80% дохода граждан – не зарплата, а рента, прибыль от бизнеса и т.д. И эти доходы налогом не облагаются. Крупные бизнесмены вообще не платят в здраво-охранение ничего.

Вторая часть денег в системе ОМС – выплаты бюджета за неработающее население, куда относятся дети, пенсионеры, инвалиды и… не числяющися работающими бизнесмены. При таком подходе, естественно, думать о повышении финансового обеспечения здравоохранения не приходится. Недостающие затраты лягут на плечи больного населения, которое и так сегодня платит за свое здоровье не меньше, чем все бюджеты вместе взятые. «Странная у нас страна, где бедный платит за богатого, а больной платит за здорового», – заключает Павел Воробьев.

Обращение к Дмитрию Медведеву поддержали 29 общественных организаций, объединяющих больных различными заболеваниями – и достаточно распространенными, как диабет, и редкими (в сумме страдающих редкими заболеваниями не так уж и мало).  Авторы обращения пишут, что пересмотр государственной программы по здравоохранению  приведет к резкому увеличению смертности и ухудшению здоровья населения.

Странно в этом свете звучит само название программы – «Развитие здравоохранения». Какое уж развитие без денег? Все это напоминает анекдот про то, как цыган приучал свою кобылу не есть. Совсем было приучил, только она издохла.

Это сообщение первоначально появились в  Независимой газете

http://www.ng.ru/health/2014-02-11/8_patients.html

По минному полю наследственности. Диагностика.

В год в России рождается около 20 тыс. детей с наследственными заболеваниями, по некоторым из которых процент последующей детской инвалидности достигает 80-100%. АРТУР ИСАЕВ, генеральный директор Института стволовых клеток человека, считает, что для снижения этой статистики в России есть все необходимые медицинские технологии. Но для их широкого внедрения недостает ни государственной воли, ни культуры отношения населения к своему здоровью.

Это сообщение первоначально появились в газете Коммерсант:  http://www.kommersant.ru/doc/2353470

Минздрав РФ: в России растет смертность от онкологических заболеваний

В России постоянно растет число смертей от онкологических заболеваний в общей структуре смертности населения. Об этом сказала в среду заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева на конференции «Рак молочной железы».

«Смертность от онкологических заболеваний за 11 месяцев 2013 года оставила 201,7 случаев на 100 тыс. населения, что сопоставимо с показателями 2012 года», — отметила замминистра. «Что беспокоит: удельный вес новообразований в общей структуре смертности с каждым годом растет. В 1994 году она составляла 13,2%, сегодня она 15,3%», — проинформировала Яковлева.

Между тем, «общая смертность с каждым годом снижается и впервые в 2013 году рождаемость превысила смертность», подчеркнула она. «У нас рождаемость 13,3 на 100 тысяч населения, а смертность 13,1. Наконец-то пошел прирост населения», — отметила заместитель министра.

Население России за 11 месяцев 2013 года выросло почти на 23 тыс. человек. Более 30 тысяч онкологических заболеваний удалось выявить в ходе диспансеризации населения в РФ в 2013 году, сообщила Татьяна Яковлева.

«На 26 декабря диспансеризацию прошли 20,5 миллионов взрослого населения и 16 миллионов детского», — напомнила Яковлева. «У нас по результатам диспансеризации выявлена 31 тысяча случаев онкологических заболеваний. Пришли люди, которые даже не знали, что у них онкология», — уточнила она.

По словам замминистра, на первом месте в обнаруженных случаях — рак молочной железы, на втором — рак предстательной железы. При этом в столице на первом месте оказался рак предстательной железы.

Это сообщение первоначально появились на сайте  ИТАР-ТАСС (Информационное телеграфное агентство России)  http://itar-tass.com/obschestvo/904074

Белоруссия испытывает острый дефицит врачей

Высококвалифицированные специалисты массово уезжают работать в другие страны или уходят из системы здравоохранения в коммерческие структуры. А средний и младший медицинский персонал предпочитает перейти в торговые сети.

Нехватка кадров и низкая зарплата вынуждает практически каждого врача в Белоруссии работать на полторы ставки. По информации Белстата, в среднем белорусские медики получили за январь по 3 миллиона 902 тысячи белорусских рублей — это примерно 400 долларов. Для сравнения: в промышленности средний заработок выше на 35 %. Врачи, работающие на 1,5 ставки, получают в среднем по 600 долларов. По словам начальника управления кадровой политики Минздрава Натальи Мирончик, самые скромные зарплаты у молодых специалистов.

«Молодые специалисты оказываются самыми незащищёнными, и зарплата у молодых специалистов гораздо ниже, чем у врача, имеющего стаж и категорию».

В результате персонал массово уходит из системы здравоохранения. Каждый год в среднем примерно по 3 тысячи человек. Часть из них увольняется на пенсию, многие переходят в другие учреждения, но больше всего уходят из государственной системы здравоохранения в коммерческие структуры. По данным опроса, проведенного социологическими службами в 2013 году, более 200 человек заявили, что они планируют трудоустройство за рубежом. Со средним и младшим медперсоналом проблема ещё острее. Быстрое развитие торговых сетей приводит к тому, что большая часть сестринского состава и санитаров уходят именно туда, там заработки выше. По словам бывшего министра здравоохранения Белоруссии Инессы Дробышевской, чтобы сохранить отрасль властям нужно прежде всего обеспечить врачей и медперсонал достойными зарплатами.

«Та реформа здравоохранения, которая планировалась, где шла речь о закреплении программы «Семейный доктор», провалена. Соответственно там должна быть и оплата, участие самих «болящих» в той же оплате труда врача. Оплата труда в рядом расположенных государствах значительно выше. Просто нужно не исходить из среднестатистической зарплаты, а чётко оценивать важность специалистов и дать достойную зарплату».

Но повышение зарплат – не панацея, уверен еще один экс-министр здравоохранения Белоруссии Игорь Зеленкевич. Он считает, что необходима реформа и тщательная ревизия управляющего звена.

«Я думаю, что резервы, прежде всего, надо искать в первичном звене – шире внедрять институт помощников врача. Может, надо пойти на какое-то укрупнение участков, но чтобы у врача было две медсестры. Ведь иногда врач выполняет не свойственную ему функцию. Надо внедрять повсеместно именно врача общей практики – и в педиатрии, и там, где оказывают помощь взрослому населению. Вот это первичное звено надо обучить, у него должен быть один из самых высоких статусов в системе здравоохранения. Вот при таком условии надо повышать заработную плату».

В столице Белоруссии наиболее остро ощущается дефицит участковых терапевтов и педиатров, а в регионах – узких специалистов. Отчасти пока ситуацию спасают врачи-пенсионеры (их порядка 20 %), а также студенты старших курсов медицинских университетов, которым разрешили работать в скорой помощи. Но эксперты предупреждают: этот спасательный круг долго на плаву не удержится, и для нормальной работы государственного медицинского сектора нужны действительно серьезные перемены.

Это сообщение первоначально появились на сайте радио  «Голоса России» : http://rus.ruvr.ru/2014_03_15/269432318/

Глава Минздрава: из профессии ежегодно уходят 50 тысяч врачей

Порядка 15 тысяч медиков ежегодно покидают сферу здравоохранения ради работы в другой отрасли, сообщила сегодня, 4 декабря, глава Минздрава России Вероника Скворцова.

Из профессии ежегодно уходят 50 тысяч врачей, из них 15 тысяч находят другую работу, «остальные либо умирают на работе, либо уходят на пенсию», передают слова Вероники Скворцовой РИА Новости.

Вероника Скворцова добавила, что количество врачей в государственной системе здравоохранения за 9 месяцев  выросло на 4,16 тысячи человек, количество специалистов среднего медицинского звена — на 6,5 тысячи. По словам Скворцовой, такое увеличение числа среднего медперсонала – рекорд за 15 лет.

Как отметила министр, новые специалисты распределились по системе здравоохранения неравномерно — большая часть из них оказалась в первичном звене. Например, по ее словам, число фельдшеров на «скорой помощи» выросло на 13%. При этом прирост кадров в меньшей степени отразился на стационарных учреждениях здравоохранения.  «Конечно, это капля в море, дефицит врачей сократился с 40 тысяч до 36,5 тысячи человек, а дефицит медсестер — с 270 тысяч до 263,5 тысячи», — отметила Скворцова. Она подчеркнула, что кадровая политика является основополагающим направлением работы министерства. Она добавила, что ежегодно в России из медицинских вузов выпускаются 36 тысяч студентов, из них 22,5 тысячи — с бюджетных мест.

По данным Минздрава, около 640 тысяч российских врачей работают в государственной системе здравоохранения. При этом дефицит кадров составляет порядка 40 тысяч специалистов. В основном это врачи, которые работают в первичном звене, оказывают амбулаторную помощь в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах и так далее. Медицинские вузы ежегодно выпускают 24 тысячи врачей, которые учились на бюджетном отделении, и 10 тысяч врачей, которые учились на платном.

Это сообщение первоначально появились на петербургском сайте о здоровье«Доктор Питер» http://doctorpiter.ru/articles/8026/

Протодиакон Андрей Кураев отправляется на лечение в Мюнхен

По словам протодиакона Андрея Кураева, до сентября он взял отпуск в МГУ, в котором преподаёт. Об этом он заявил «Русской службе новостей».

«В моей работе нет никаких изменений, есть собственная инициатива, я взял паузу в моих отношениях с университетом по медицинским соображениям, отпуск, а с сентября уже по новой работать. Пока я еще в Москве, но есть мечты уехать в Мюнхен. Говорят, там неплохая медицина. Куда позвали мои крестники, туда и еду. Обследование и лечение входили в мои планы и раньше», — сказал он.

Это сообщение первоначально появились на сайте РСН Русская служба новостей http://www.rusnovosti.ru/news/303569/

Евгений Шилов: «Причина инфарктов — в хронической болезни почек»

Долгое время этой проблеме в медицинском сообществе (не только у нас, но и за рубежом) особого значения не придавали. О том, чем это обернулось, накануне Всемирного дня почки, который начиная с 2006 года отмечают в 154 странах мира каждый второй четверг марта, мы беседуем с главным нефрологом России, доктором медицинских наук, профессором Евгением Шиловым.

Какое место в этом «смертельном сценарии» занимают болезни почек?

Одно из ведущих. Ведь почки – не изолированный орган. Отвечая за гомеостаз (целостность) всего организма, участвуя в регуляции водно-электролитного, липидного, костно-минерального обмена, эритропоэза (процесс образования эритроцитов в костном мозге. – Ред.), они являются неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы. И если в этом слаженном механизме по тем или иным причинам происходит сбой, начинаются серьезные проблемы. Даже самые незначительные нарушения в работе почек запускают процесс, при хроническом течении которого развивается кальциноз сосудов. На этом фоне их атеросклеротическое поражение происходит в разы быстрее, увеличивая риск развития инфарктов и инсультов в 25–30 раз.

Чем меньше клубочковая фильтрация почек, тем больше риск умереть от сосудистых осложнений. Врачи-нефрологи хорошо это знают, чего, к сожалению, не скажешь о кардиологах, которые далеко не всегда придают подобным нюансам должное значение.

Факторами, способствующими развитию хронической почечной недостаточности, являются: гипертония; сахарный диабет; ожирение; повышенный уровень мочевой кислоты; аутоиммунные заболевания (нефриты, гломерулонефриты); инфекция мочевых путей (пиелонефрит); мочекаменная болезнь; злоупотребление алкоголем; работа на вредном производстве, связанном с лакокрасочными материалами, промышленными ядами.

Сегодня хронической болезнью почек страдает каждый десятый житель земли. В России число людей с поражениями почек достигает 15 млн человек. Невнимание к хронической болезни почек обходится государству очень дорого. Только прямые затраты здравоохранения РФ на заместительную почечную терапию больных методами диализа составляют 24 млрд рублей ежегодно. В то время как внедрение превентивных нефрологических программ и снижение потребности системы здравоохранения в методах диализа на 1000 случаев в год может привести к экономии бюджета, составляющей 720 млн рублей. При этом обеспеченность заместительной почечной терапией (гемодиализом) и трансплантацией (пересадкой почки) в России составляет 190–200 человек на 1 млн населения, что составляет 1/5 от того, что необходимо. Для сравнения, в Европе в среднем этот показатель приближается к 1000 на 1 млн населения, в США – 1500, в Японии – 2500, а в Тайване – 2800.

Это сообщение первоначально появились на сайте газеты Аргументы и Факты. Здоровье http://www.aif.ru/health/life/1122042

Министерство здравоохранения готовит новый порядок прохождения диспансеризации российских граждан.

Об этом сообщила вице-премьер Ольга Голодец на совещании у председателя правительства Дмитрия Медведева со своими заместителями. Она пояснила, что отныне диспансеризация будет «более адресная». «Будут выявлены те возрасты и виды обследований, по которым граждане РФ должны будут пройти диспансеризацию в обязательном порядке», — отметила она. Будет также предусмотрена «система стимулирования». Все эти вопросы будут предложены к обсуждению правительству РФ, добавила вице-премьер.

План выполнен

По данным Голодец, в 2013 году был полностью выполнен план по диспансеризации, которая затронула свыше 34 млн человек. «Было выявлено почти 3 млн человек с болезнями, связанными в кровообращением, а также 21 346 случаев злокачественных новообразований», — рассказала она. Вице-премьер особо подчеркнула, что именно эти два важных показателя «влияют на продолжительность жизни населения, и раннее выявление этих болезней позволяет вовремя принять необходимые меры и вылечить людей».

Среди тех граждан, у которых были выявлены онкологические заболевания, наиболее распространенным заболеванием оказался рак молочной железы (35,4%) и рак предстательной железы (17,6%). «Всем было назначено лечение, и мы надеемся, что сегодня выявление на ранних стадиях этих заболеваний позволит избежать преждевременных летальных исходов», — уверена она.

Как россияне заботятся о своем здоровье

В июле фонд «Общественное мнение» провел опрос, чтобы выяснить, как россияне относятся к своему здоровью.

Опрос показал, что, по мнению россиян, о здоровье больше всего заботятся или те, кому это действительно необходимо — «70-летние и выше», «болеющие люди», или те, у кого есть на это средства — «у кого карман полный», «люди с деньгами».  Москвичам угрожают нерациональное питание, низкая физическая активность и курение

Несколько реже говорилось, что о здоровье заботятся те, «кому свое здоровье дорого», «здравомыслящие». Среди россиян 54% сказали, что они заботятся о своем здоровье.

Свое здоровье как хорошее оценили 37% респондентов. 44% процента выбрали ответ «здоровье среднее (довольно часто болею или чувствую себя нездоровым)». 17% опрошенных посчитали свое здоровье плохим.

Также во время исследования у респондентов спросили, в чем именно проявляется их забота о своем здоровье. Выяснилось, что 21% опрошенных принимают витамины и регулярно проходят медицинский осмотр. 13% занимаются физкультурой и спортом, 11% утверждали, что следят за питанием и соблюдают диету.
1% опрошенных для заботы о здоровье стараются меньше нервничать и сохранять доброжелательность.

Это сообщение первоначально появились на сайте  ИТАР-ТАСС (Информационное телеграфное агентство России) http://itar-tass.com/obschestvo/1053469

ОЭСР: Медицине РФ не хватает денег, в первую очередь страдают малоимущие

Несовершенство и бедность российской системы здравоохранения усиливают имущественное неравенство россиян, полагают эксперты Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

«Более эффективная и лучше финансируемая система здравоохранения поможет сократить неравенство в доходах населения, поскольку малоимущие обычно страдают больше от плохих медицинских услуг», — говорится в докладе ОЭСР, подготовленном к встрече министров финансов стран G20 в Сиднее  22-23 февраля 2014г.

В ОЭСР отметили, что России необходимо снижать барьеры для прямых иностранных инвестиций, повышать эффективность во внедрении инноваций, уменьшать государственный контроль над экономической деятельностью, повышать качество государственного управления и реформировать систему здравоохранения с акцентом на первичном (профилактическом и терапевтическом) медицинском обслуживании.

В подтверждение своих выводов эксперты ОЭСР отмечают, что в 2011г. (более свежих данных в докладе не приводится) общие расходы РФ на здравоохранение составили 6,2% ВВП. Это меньше среднего показателя по странам ОЭСР на уровне 9,3% ВВП. Лидером по расходам на здравоохранение являются США (17,7% ВВП за 2011г.).

В расчете на душу населения Россия в 2011г. тратила на здравоохранение в 2,5 раза меньше, чем государства ОЭСР в среднем: 1 тыс. 316 долл. против 3 тыс. 339 долл.

При этом Россия, по мнению ОЭСР, неэффективно использует соответствующие ресурсы: в 2010г. в стране насчитывалось в среднем пять врачей на тысячу жителей, тогда как в странах ОЭСР этот показатель составлял лишь 3,2. Количество больничных мест в России на 1 тыс. жителей составляло 9,4, а в странах ОЭСР — лишь 4,8.

Читать полностью на сайте  информагентства РИА «РосБизнесКонсалтинг»: http://top.rbc.ru/economics/21/02/2014/906545.shtml

В России стали меньше пить

В России с 2009 по 2013 год стали меньше пить спиртное, но от алкоголя по-прежнему гибнут около 75 тыс. человек в год. Такие данные привела член комитета Госдумы по охране здоровья Разиет Натхо («Единая Россия») на круглом столе, посвященном государственной политике по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией.

Сославшись на оценки экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Натхо отметила, что «превышение допустимого уровня употребления алкогольной продукции из расчета 8 литров абсолютного алкоголя на душу населения является крайне опасным для здоровья нации».

Так, употребление сверх предела каждого литра отнимает 11 месяцев жизни у мужчин и 4 месяца — у женщин, сказала она. Натхо напомнила, что, по данным Росстата РФ, употребление алкоголя в России снизилось с 18 литров на душу населения в 2009 году до 13,5 литра в 2013 году.

«По статистике Роспотребнадзора, ежегодно от алкоголя гибнут 75,2 тыс. человек», — сообщила она, уточнив, что «это прямые потери, когда человек умирает сразу после принятия алкоголя и необязательно от некачественного спиртного».

Ежегодно в России производится 1,525 млрд литров пива, 1,12 млрд литров водки, продолжила депутат. Самый большой урон для нации был, когда мы взяли курс на производство пива член комитета Госдумы по охране здоровья Натхо Разиет

«Бизнес нашел легальный рынок сбыта в молодежной аудитории, сделал циничную рекламу, «заточенную» на молодежь и подростков, — констатировала Натхо. — А их физиология такова, что они быстро подсаживаются, у них путь до алкоголизма очень короткий».

Что пьют в Москве

По данным на декабрь 2013 года, за последние 10 лет москвичи стали меньше пить водки, предпочитая ей вино и пиво. Об этом сообщил руководитель столичного департамента торговли и услуг Алексей Немерюк. По его словам, согласно статистике в 2012 году в Москве по сравнению с 2002 годом потребление водочной продукции сократилось на 21%. При этом москвичи выпили в два раза больше вина, в то время как потребление пива, несмотря на последние запреты, увеличилось на 5%.

Это сообщение первоначально появились на сайте  ИТАР-ТАСС http://itar-tass.com/obschestvo/1041951